英國(guó)牛津大學(xué)Neal等報(bào)告，前列腺癌主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略對(duì)比根治治療策略，實(shí)際接受的治療可增加疾病相關(guān)事件的發(fā)生率，并降低患者報(bào)告?zhèn)Φ陌l(fā)生率;且與主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者中更高的前列腺癌死亡率強(qiáng)相關(guān)。(Eur Urol. 2019年11月24日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.10.030)

為了明確隨機(jī)化后和各實(shí)際治療選擇隊(duì)列中的治療報(bào)告結(jié)局，該項(xiàng)二次醫(yī)療分析自參與ProtecT研究的9個(gè)英國(guó)中心之一納入了臨床局限性前列腺癌患者，其中包括同意隨機(jī)分組的1643例男性隊(duì)列和拒絕隨機(jī)分組并選擇治療的997例男性隊(duì)列，根據(jù)10年隨訪數(shù)據(jù)以評(píng)估死亡率、轉(zhuǎn)移、進(jìn)展和影響尿道、腸道、性功能的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示，根據(jù)接受的治療，主動(dòng)監(jiān)測(cè)者、手術(shù)者和放療者的前列腺癌死亡率分別為1.85%、0.67%和0.73%，該差異與隨機(jī)隊(duì)列中的一致(P=0.08);當(dāng)對(duì)比了主動(dòng)監(jiān)測(cè)與聯(lián)合應(yīng)用的根治性治療后，探索性分析發(fā)現(xiàn)了更強(qiáng)的證據(jù)(P=0.003)。

另有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，主動(dòng)監(jiān)測(cè)組的轉(zhuǎn)移(5.6% vs. 2.4% vs. 2.7%)和疾病進(jìn)展(20.35% vs. 5.87% vs. 6.62%)對(duì)比手術(shù)和放療組也更常見(jiàn)。與主動(dòng)監(jiān)測(cè)相比，術(shù)后性功能障礙(6個(gè)月時(shí)為95%)和尿失禁(6個(gè)月時(shí)為55%)的風(fēng)險(xiǎn)更高，放療后的性功能障礙(6個(gè)月時(shí)為88%)和腸功能障礙(6個(gè)月時(shí)為5%)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

(編譯 李占良)