法國古斯塔夫·魯西研究所Dumas等報告的一項多中心前瞻性隊列研究(CANTO)的結(jié)果顯示，接受包括曲妥珠單抗在內(nèi)的全身治療與不再恢復(fù)工作(非RTW)概率的增加相關(guān)。在報告有嚴(yán)重的生理和心理癥狀的患者中，失業(yè)的可能性也更高。該研究對不能恢復(fù)工作的患者進(jìn)行了分析，提出需要采取輔助性干預(yù)策略來促進(jìn)這些患者重返工作崗位。(J Clin Oncol. 2019年12月13日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01726)

乳腺癌治療的不良事件會對患者的工作能力產(chǎn)生負(fù)面影響。既往的報告缺乏詳細(xì)的臨床數(shù)據(jù)或與健康相關(guān)的患者報告的轉(zhuǎn)歸(PRO)，且未前瞻性評估治療和相關(guān)后遺癥對就業(yè)的綜合影響。

研究者分析了法國Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者的前瞻性臨床隊列，其中包括1874名正在工作、且在診斷乳腺癌時比法定退休年齡(≤57歲)年輕≥5歲的女性。研究結(jié)果是診斷后2年不再恢復(fù)工作。自變量因素包括診斷后1年收集的治療特征，毒性(常見毒性標(biāo)準(zhǔn)CTCAE v4)和PRO(歐洲癌癥研究和治療組織生活質(zhì)量問卷乳腺癌模塊EORTC QLQ-BR23和疲勞模塊EORTC QLQ-FA12，醫(yī)院焦慮和抑郁量表)。Logistic回歸模型評估了乳腺癌治療與不再恢復(fù)工作的相關(guān)性，并校正了年齡、分期、合并癥和社會經(jīng)濟(jì)協(xié)變量。

診斷后兩年，有21%的患者未恢復(fù)工作?；熉?lián)合曲妥珠單抗治療的患者中，不再恢復(fù)工作的概率顯著增加(相對于化療-激素療法：化療-曲妥珠單抗的OR為2.01，95%CI 1.18~3.44;化療-曲妥珠單抗-內(nèi)分泌治療的OR為1.62，95%CI 1.10~2.41)。

與不再恢復(fù)工作相關(guān)的其他重要因素包括≥3級CTCAE毒性(OR=1.59，95%CI 1.15~2.18)、上肢并發(fā)癥(OR=1.59，95%CI 1.19~2.13)、焦慮(OR=1.47，95%CI 1.02~2.11)和抑郁(OR=2.29，95%CI 1.34~3.91)。

(編譯 閆麗紅)