美國羅斯威爾帕克綜合癌癥中心Ambrosone等報(bào)告的SWOG S0221研究顯示，在化療前和化療期間，患者生存結(jié)局與抗氧化劑和其他膳食補(bǔ)充劑之間的相關(guān)性，與患者在化療期間考慮使用除多種維生素以外的補(bǔ)充劑一致，需謹(jǐn)慎推薦。(J Clin Oncol. 2019年12月19日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01203)

據(jù)報(bào)道，盡管在癌癥治療期間廣泛使用膳食補(bǔ)充劑，但關(guān)于其安全性或功效的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)很少。由于擔(dān)心某些補(bǔ)充劑(尤其是抗氧化劑)可能會(huì)降低化療的細(xì)胞毒性，因此在治療性試驗(yàn)后進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，以評(píng)估補(bǔ)充劑使用與乳腺癌結(jié)局之間的相關(guān)性。

隨機(jī)分組參加環(huán)磷酰胺、多柔比星和紫杉醇組間節(jié)律試驗(yàn)的乳腺癌患者(1134例)在注冊(cè)時(shí)和治療期間被詢問是否使用補(bǔ)充劑。使用針對(duì)臨床和生活方式變量進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸調(diào)整。入組后6個(gè)月，采用標(biāo)志性方法對(duì)復(fù)發(fā)和生存進(jìn)行索引。

有數(shù)據(jù)顯示，在治療之前和治療期間使用任何抗氧化膳食補(bǔ)充劑(維生素A，C和E;類胡蘿卜素;輔酶Q10)均與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(校正HR=1.41，95%CI 0.98~2.04，P=0.06)，并在較小程度上與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(校正HR=1.40，95%CI 0.90~2.18，P=0.14)。個(gè)別抗氧化劑的關(guān)系較弱，可能是因?yàn)閿?shù)量較少。

對(duì)于非抗氧化劑，在化療之前和期間使用維生素B12與較差的無病生存期(校正HR=1.83，95%CI 1.15~2.92，P<0.01)和總生存期(校正HR=2.04，95%CI 1.22~3.40，P<0.01)顯著相關(guān)。

化療期間服用鐵劑與疾病復(fù)發(fā)顯著相關(guān)(校正HR=1.79，95%CI 1.20~2.67，P<0.01)，治療前和治療期間使用鐵劑也是如此(校正HR=1.91，95%CI 0.98~3.70;P=0.06)。總生存結(jié)局相似。多種維生素的使用與生存結(jié)局無關(guān)。

(編譯 閆麗紅)