多發(fā)性骨髓瘤 來那度胺為主方案的VTE風(fēng)險(xiǎn)分析
美國(guó)克利夫蘭診所Taussig癌癥中心Chakraborty等報(bào)告,盡管有足夠的血栓預(yù)防措施,但基于來那度胺的治療方案在臨床對(duì)照試驗(yàn)環(huán)境中仍存在很大的靜脈血栓栓塞(VTE)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)具有較高VTE風(fēng)險(xiǎn)的方案,需要進(jìn)一步研究新的血栓預(yù)防策略。(Cancer. 2020年1月8日在線版 doi: 10.1002/cncr.32682)
VTE的風(fēng)險(xiǎn)很大,因此通常在應(yīng)用來那度胺為主的方案治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí)進(jìn)行血栓預(yù)防。在目前使用來那度胺為主的骨髓瘤患者中,為了評(píng)估血栓預(yù)防治療后的VTE發(fā)生率,該研究自O(shè)vid MEDLINE、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)以“來那度胺”、“靜脈血栓栓塞癥”和“多發(fā)性骨髓瘤”為關(guān)鍵詞,入組了從研究開始到2019年1月的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期此類臨床試驗(yàn)。
結(jié)果顯示,最終分析納入51項(xiàng)臨床試驗(yàn),包括9069例患者。最常見的血栓預(yù)防藥物為阿司匹林、低分子量肝素或華法林,均按風(fēng)險(xiǎn)分層應(yīng)用或由研究者酌情決定是否使用。
在中位治療期間(2~34個(gè)周期)內(nèi),新發(fā)和復(fù)發(fā)/難治性骨髓瘤患者的VTE匯總發(fā)生率為6.2%(95%CI 5.4%~7.1%),相當(dāng)于每百人-周期發(fā)生1.2例次(95%CI 0.9~1.7例次)VTE事件。
在當(dāng)代方案中,來那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松的VTE發(fā)生為每百人-周期0.2例次(95%CI 0.1~0.6例次),來那度胺維持者中的為0.0例次(95%CI 0.0~0.7例次)。來那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松和蛋白酶體抑制劑方案的VTE風(fēng)險(xiǎn)較高,為每百人-周期1.3例次(95%CI 0.7~2.3例次)。
(編譯 崔冬清)
