韓國國家癌癥中心Choi等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在一級(jí)親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中，根除幽門螺桿菌可降低罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。(N Engl J Med. 2020年1月30日在線版 doi: 10.1056/NEJMoa1909666)

幽門螺桿菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要危險(xiǎn)因素。在一級(jí)親屬中有胃癌家族史的人，根除幽門螺桿菌的治療是否可以降低罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。

該項(xiàng)單中心、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)篩選了3100名胃癌患者的一級(jí)親屬。隨機(jī)分配1838例感染幽門螺桿菌的受試者接受根除治療(蘭索拉唑 30 mg，阿莫西林1000 mg和克拉霉素500 mg，每天兩次，共7天)。主要終點(diǎn)是胃癌的發(fā)生。預(yù)先確定的次要終點(diǎn)是根據(jù)幽門螺桿菌的根除狀況，評(píng)估隨訪期間胃癌的發(fā)生情況。

在改良后的意向治療人群(1676例受試者)中分析主要結(jié)局(治療組832例，安慰劑組844名)。中位隨訪9.2年，治療組的10例(1.2%)受試者和安慰劑組的23名(2.7%)罹患胃癌(HR=0.45，95%CI 0.21~0.94，P=0.03)。在治療組中發(fā)生胃癌的10例受試者中，5例(50.0%)為持續(xù)性幽門螺桿菌感染。根除幽門螺桿菌感染受試者的胃癌發(fā)生率為0.8%(5/608)，持續(xù)感染的發(fā)生率為2.9%(28/979;HR=0.27，95%CI 0.10~0.70)。不良事件較輕，在治療組比安慰劑組更常見(53.0% vs.19.1%，P<0.001)。

(編譯 黃曉霞)