美國MD Anderson癌癥中心Haydu等報(bào)告，在兩個(gè)大型的、地理位置不同的Ⅲ期黑色素瘤患者隊(duì)列中觀察到了相似的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移率，彰顯了原發(fā)腫瘤有絲分裂率的重要性。該研究也為開發(fā)循證監(jiān)測(cè)策略及評(píng)估輔助治療對(duì)CNS轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響提供了參考。(J Clin Oncol. 2020 年1月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01508.)

目前需要更好地了解CNS轉(zhuǎn)移的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素和時(shí)機(jī)，為黑色素瘤患者提供更好的監(jiān)測(cè)策略。

研究者從美國和澳大利亞的兩個(gè)大型黑素瘤中心的數(shù)據(jù)庫，提取了1998年至2014年診斷為黑色素瘤的臨床數(shù)據(jù)。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)第8版定義的1918例Ⅲ期黑素瘤患者，診斷后4個(gè)月內(nèi)基線CNS影像學(xué)為陰性。

中位隨訪70.2個(gè)月，711例(37.1%)患者發(fā)生了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移首發(fā)部位僅CNS的患者比例為3.9%，CNS和顱外(EC)為1.8%，僅EC為31.4%?？傮w而言，隨訪期間有16.7%的患者被診斷出有CNS轉(zhuǎn)移。

1年時(shí)，CNS轉(zhuǎn)移的累積發(fā)生率為3.6%(95%CI 2.9%~4.6%)，2年時(shí)為9.6%(95%CI 8.3%~11.0%)，5年時(shí)為15.8%(95%CI 14.1%~17.6%)。在多變量和條件分析中，患者性別、年齡、AJCC分期、原發(fā)腫瘤部位和原發(fā)腫瘤有絲分裂率顯著影響CNS轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。在診斷時(shí)及所有隨后檢查的時(shí)間點(diǎn)中，原發(fā)腫瘤高有絲分裂率與CNS轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。 (編譯 崔巧玲)