一項(xiàng)發(fā)表于《JAMA Surgery》的來(lái)自中國(guó)的研究中，Huang等發(fā)現(xiàn)術(shù)前乙肝表面抗原高水平是接受肝切除術(shù)的低HBV DNA水平肝癌患者肝細(xì)胞肝癌復(fù)發(fā)和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

無(wú)病生存和總生存

這項(xiàng)回顧性分析納入了1062例HBsAg-血清陽(yáng)性、低HBV DNA水平(<200IU/ml)接受肝部分切除術(shù)的肝細(xì)胞性肝癌患者。中位隨訪時(shí)間為60個(gè)月。HBsAg水平≥1000IU/ml者腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高。低HBsAg水平的患者(< 1000 IU/mL; n = 622)與高水平患者(≥ 1,000 IU/mL, n = 440)比較，5年無(wú)病生存率分別為46.1%和34.1%(p=0.002)，總生存率為57.5%和48.8%(P=0.004)。

復(fù)發(fā)率和生存期的獨(dú)立預(yù)后因素

肝癌復(fù)發(fā)的多因素分析中包含了單因素分析中有顯著意義的因素(HBV核心抗原血清學(xué)陽(yáng)性，HBsAg水平，術(shù)前經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞，腫瘤直徑，肝門阻斷時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，失血量，輸血量，手術(shù)切緣，衛(wèi)星結(jié)節(jié)，門靜脈癌栓和炎性評(píng)分)，其中HBsAg水平>=1000IU/ml

是腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=1.23，P=.01)。其他的獨(dú)立預(yù)后因有HBeAg血清學(xué)陽(yáng)性，腫瘤直徑>5cm，手術(shù)切緣<1.0cm，出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和門靜脈癌栓。HBsAg水平的受試者操作曲線下面積較HBeAg血清學(xué)陽(yáng)性高(0.56vs0.53)。

在多因素分析中，高HBsAg水平同樣是總生存的獨(dú)立預(yù)后因子(HR=1.26，P=0.01)，同時(shí)還有HBeAg血清學(xué)陽(yáng)性，腫瘤直徑>5cm，手術(shù)切緣<1.0cm，出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)，門靜脈癌栓，炎性評(píng)分和纖維化評(píng)分。

研究者總結(jié)：術(shù)前HBsAg水平大于等于1000IU/ml是低HBV DNA水平肝細(xì)胞肝癌患者疾病復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因子。

(編譯 劉茂興 審校 蘇向前)