美國Fox Chase癌癥中心Avkshtol等報告，大分割調強放療(H-IMRT)相對常規(guī)分割IMRT(C-IMRT)未能改善中、高危前列腺癌患者的遠期疾病轉歸。(J Clin Oncol. 2020年3月2日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01485)

單機構隨機前瞻性試驗，中度H-IMRT相對C-IMRT未能改善5年生化失敗和/或臨床失敗率(BCDF)。

該研究使用更新了的風險分組和生化失敗定義來呈現(xiàn)10年疾病結局。符合定義的中危和高危前列腺癌男性被隨機分配接受C-IMRT(76 Gy/38 f)或H-IMRT(70.2 Gy/26 f)的治療。高?；颊呔邮?4個月的雄激素剝奪治療(ADT)，并接受了淋巴結照射。根據(jù)治療醫(yī)生的判斷，中?；颊呓邮?個月的ADT。主要終點為的累積的BCDF。

結果顯示，303例可評估者接受隨機分組，中位隨訪122.9個月。根據(jù)最新的NCCN風險分類，低?；颊哂?8例(9.2%)，中?；颊?89例(62.4%)，高危患者86例(28.4%)。兩組的臨床病理因素基本均衡，但C-IMRT組的黑人患者更多(17.8% vs. 7.3%，P=0.02)。ADT的使用沒有差異(P=0.56)。

C-IMRT組10年累積BCDF率為25.9%，H-IMRT組為30.6%(HR=1.31，95%CI 0.82~2.11)。兩組10年累積的生化失敗率、前列腺癌特異性死亡率和總死亡率均相似，但H-IMRT組的10年遠處轉移累積發(fā)生率更高(率差為7.8%，95%CI 0.7%~15.1%)。

(編譯 林捷)