美國Fred Hutchinson癌癥研究所Lin等報告，初始主動監(jiān)測后17-基因GPS與不良病理學(xué)(AP)的獨立相關(guān)性并不顯著，且與監(jiān)測活檢的疾病升級不相關(guān)。將GPS添加到包含PSA密度(PSAD)和診斷性Gleason級別分組(GG)的模型中，與單純應(yīng)用臨床變量相比，不能顯著改善AP風(fēng)險分層。(J Clin Oncol. 2020年3月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.02267)

17-基因Oncotype DX基因組前列腺評分(GPS)可預(yù)測低危前列腺癌患者即時手術(shù)治療后的AP結(jié)局。為了明確GPS評估是否可作為多中心主動監(jiān)測隊列結(jié)局的預(yù)測指標(biāo)，該分析自8個研究站點入組活檢取樣的組織。

在初始監(jiān)測后接受根治術(shù)(RP)的男性患者中，主要終點為AP(GG≥3，≥pT3a期)。針對間隔刪失數(shù)據(jù)的多元回歸模型評估了AP和GPS間的關(guān)系。Cox比例風(fēng)險模型評估了GPS與監(jiān)測活檢升級時間間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，432例男性的組織樣本可供GPS分析，中位隨訪4.6年;中位監(jiān)測2.1年后101例接受了RP，其中52例被評估為AP。后續(xù)活檢證實共167例(39%)的疾病升級。校正診斷時的GG后，GPS與AP顯著相關(guān)(GPS每增加5個單位，HR=1.18，95%CI 1.04~1.44，P=0.030)，但校正PSAD后則無此相關(guān)性(HR=1.85，95%CI 0.99~4.19，P=0.066)。

包含PSAD、GG或包含PSAD、GG、GPS的模型，相對僅包含GPS、GG的模型可能有更好的風(fēng)險分層作用。GPS和隨后的活檢升級間未見相關(guān)性(P=0.48)。 (編譯 張子佩)