一項調(diào)查維生素D狀態(tài)和高危男性前列腺癌診斷的研究發(fā)現(xiàn)：維生素D缺乏與侵襲性前列腺癌具有相關(guān)性。該研究入組667例年齡在40~79歲的男性患者，所有患者均在檢查PSA或直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常后接受初次前列腺活檢。除此之外，在入組期間，患者也出現(xiàn)血漿25-羥基維生素D(25-OH D)水平下降。研究發(fā)現(xiàn)在非洲裔美國男性中維生素D缺乏與活檢診斷前列腺癌的幾率增加存在相關(guān)性。在歐洲裔美國人和非洲裔美國人中，重度維生素D缺乏與較高的Gleason分級和腫瘤分期存在正相關(guān)。這項由Murphy教授等開展的研究發(fā)表于《Clinical Cancer Research》雜志。

研究發(fā)現(xiàn)

在2009年至2013年期間，這項研究從美國伊利諾斯州芝加哥市五家泌尿外科診所入組患者。歐洲裔美國人和非洲裔美國人在活檢時，如果25-OH D水平低于12 ng/mL，那么罹患侵襲性前列腺癌的幾率分別增加3.66倍和4.89倍，罹患分期為T2b以上腫瘤的幾率分別增加2.42倍和4.22倍。此外，如果25-OH D水平低于20 ng/mL，那么非洲裔美國人被診斷前列腺癌的幾率增加2.43倍。25-OH D的正常范圍是30-80 ng/mL。

研究者發(fā)現(xiàn)：非洲裔美國人的中位25-OH D水平明顯低于歐洲裔美國人(16.7 ng/m VS 19.3 ng/mL)。在非洲裔人群中25-OH D水平最高為71 ng/mL，而在非洲裔美國人中僅為45 ng/mL。

研究者將入組患者根據(jù)25-OH D水平進(jìn)行分類，分別是<12 ng/mL、<16 ng/mL、<20 ng/mL和<30 ng/mL，發(fā)現(xiàn)無論是歐洲裔美國人還是非洲裔美國人，劑量效應(yīng)均與腫瘤分期和維生素D水平存在相關(guān)性。在校正潛在的混淆因素(包括：飲食、吸煙史、肥胖、家族史和鈣攝入)后，這種關(guān)系仍然存在。

研究者也發(fā)現(xiàn)較低的25-OH D水平多見于NCCN評估為高危/極高危前列腺癌患者，該評估考慮診斷前PSA水平、腫瘤分期和Gleason分級。

維生素D缺乏和非洲裔美國人的前列腺癌

維生素D缺乏和前列腺癌診斷在歐洲裔美國人群中并不一致，但在非洲裔美國人群中兩者明顯相關(guān)聯(lián)。根據(jù)研究結(jié)果，非洲裔美國人的疾病侵襲性更高、腫瘤進(jìn)展更迅速。

本研究主要作者、芝加哥西北大學(xué)芬伯格醫(yī)學(xué)院泌尿外科的Adam B. Murphy教授在一項聲明中說：“為了更好的了解潛在的風(fēng)險等位基因，我們接下來將評估維生素D代謝通路的遺傳多態(tài)性。維生素D缺乏對健康似乎是十分重要的，可能參與了人類多種癌癥的形成或進(jìn)展。對維生素D缺乏進(jìn)行篩查并治療是非常明智的?！?/p>

前列腺癌的種族差異

雖然前列腺癌是男性最常見的非皮膚性惡性腫瘤，但其發(fā)病率和死亡率具有明顯的種族差異。根據(jù)美國癌癥協(xié)會統(tǒng)計，非洲裔美國男性罹患前列腺癌的風(fēng)險是總體人群的1.6倍，其死于癌癥的風(fēng)險高于總體人群的2.5倍。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)