來自杜克醫(yī)學(xué)中心研究者報(bào)道的一項(xiàng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)：前列腺癌術(shù)后患者口服他汀類藥物很少出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，該研究發(fā)表于《BJU International》雜志。

杜克大學(xué)和杜倫大學(xué)退伍軍人醫(yī)療中心泌尿外科的主要研究者Emma H. Allott教授說：我們的發(fā)現(xiàn)提示術(shù)后服用他汀類藥物可能降低前列腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此在診斷后服用他汀類藥物還不晚。

二次分析顯示這種預(yù)防方法可能僅對(duì)非黑人患者有效，而這種可能存在的種族差異需要進(jìn)一步研究證實(shí)。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)報(bào)道，前列腺癌是男性最常見的非皮膚癌，對(duì)于局限期患者，根治性前列腺切除術(shù)是最常用的治療手段。然而，接近30%前列腺癌患者在術(shù)后10年內(nèi)可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。

他汀類藥物和腫瘤

眾所周知，可降低膽固醇的他汀類藥物能夠改善心血管疾病患者的預(yù)后，但他汀類藥物怎樣影響腫瘤進(jìn)展鮮為人知。既往評(píng)價(jià)他汀類與前列腺癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的Meta分析報(bào)道多種結(jié)果。

在針對(duì)細(xì)胞和組織樣本的實(shí)驗(yàn)室研究中，發(fā)現(xiàn)膽固醇可能促進(jìn)前列腺癌生長(zhǎng)，而降低膽固醇可延緩前列腺癌生長(zhǎng)并減少炎癥反應(yīng)。

杜克大學(xué)泌尿?qū)W和病理學(xué)副教授兼任杜倫大學(xué)退伍軍人醫(yī)療中心泌尿?qū)＜业腟tephen J. Freedland教授說：“他汀類藥物可能通過某些機(jī)制抑制腫瘤生長(zhǎng)，既可能是直接抑制某些代謝通路，也可能是間接的降低膽固醇。”

了解他汀類的廣泛適應(yīng)癥和他汀類延緩腫瘤生長(zhǎng)的生物合性，對(duì)明確它如何作用于前列腺癌患者十分重要。

他汀類藥物的防護(hù)作用

研究者分析接受根治性前列腺切除術(shù)的前列腺癌患者用藥記錄。為了明確在治療后開始服用他汀類藥物能否對(duì)前列腺癌進(jìn)展產(chǎn)生影響，因此納入人群均選擇為術(shù)前未應(yīng)用他汀類藥物的患者。這個(gè)重要問題主要依據(jù)經(jīng)翻譯的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果和最終的臨床實(shí)踐。

中位隨訪期超過6年，隨訪期間400例在術(shù)后服用他汀類藥物的患者中65例出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，746例未服用他汀類藥物的患者中337例出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。在隨訪期間，研究者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要考慮人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和患者的腫瘤特點(diǎn)，以及他汀類藥物的持續(xù)使用時(shí)間。他們推斷術(shù)后使用他汀類藥物可能減少36%的前列腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二次分析揭示種族差異

在二次分析中，這種預(yù)防方法可能僅在非黑人患者中有效。雖然既往研究已經(jīng)顯示前列腺癌的腫瘤生物學(xué)存在種族特異性差異，但尚需進(jìn)一步研究來更好的了解是否使用他汀類藥物和種族復(fù)發(fā)差異存在一定關(guān)系。

由于這是一項(xiàng)回顧性研究且醫(yī)學(xué)信息的記錄有限，因此研究者強(qiáng)調(diào)開展隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)的重要性，用以評(píng)估術(shù)后他汀類藥物的使用對(duì)預(yù)防前列腺癌復(fù)發(fā)的療效。

Allott博士說：“這些將來的研究將有助于確定效價(jià)比和耐受性均好的他汀類藥物是否能夠在前列腺癌治療中發(fā)揮有利的作用，此外也證實(shí)其可預(yù)防心血管病死亡。”

(編譯 郭放審校 謝曉冬)