比利時布魯塞爾自由大學(xué)Azambuja等報告，從心臟角度來看，曲妥珠單抗(T)+拉帕替尼(L)雙重阻斷HER2是一種安全的治療方案，但正確選擇有心臟病史的患者至關(guān)重要。(Br J Cancer. 2020年3月16日在線版)

心臟毒性是與T相關(guān)的最重要的不良事件，而T又是HER2陽性乳腺癌(BC)治療的主要成分。盡管使用T+L進行HER2雙重阻斷對心臟毒性的了解較少，但該方案仍用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

這是一項ALTTO試驗的子分析，比較了早期HER2陽性BC患者的輔助治療選擇?；颊弑浑S機分配至T組或同步T + L治療組。根據(jù)治療組比較心臟事件(CE)發(fā)生率。

在中位隨訪6.9年的4190例患者中，有363例(8.6%)出現(xiàn)CE：T + L組為166例(7.9%)，T組為197例(9.3%;OR=0.85，95%CI 0.68~1.05)。在抗HER2治療期間，發(fā)生270例CE(6.4%)，而在隨訪期間發(fā)生93例(2.2%)，中位至發(fā)病時間為6.6個月(IQR：3.4~11.7個月)。

265例(73%)CE無癥狀，94例(26%)有癥狀，4例(1%)心源性死亡。301例(83.8%)恢復(fù)。確定的心臟危險因素為：基線LVEF <55%(對比>64%：OR=3.1，95%CI 1.54~6.25)，糖尿病(OR=1.85，95%CI 1.25~2.75)，BMI> 30 kg/m2 (對比<25 mg/kg2：OR=2.21，95%CI 1.40~3.49)，多柔比星的累積劑量≥240 mg/m2(OR=1.36，95%CI 1.01~1.82)和表柔比星的累積劑量≥480 mg/m2(OR=2.33， 95%CI 1.55~3.51)。 (編譯 楊紅櫻)