美國埃默里大學(xué)Troeschel等報告，在合并較大局部病灶的非轉(zhuǎn)移性前列腺癌幸存者中，診斷后肥胖與較高的心血管疾病相關(guān)死亡率(CVDM)和全因死亡率均相關(guān)，也可能與較高的前列腺癌特異性死亡率(PCSM)相關(guān)。(J Clin Oncol. 2020年4月6日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.02185)

為了探究非轉(zhuǎn)移性前列腺癌幸存者的診斷后體質(zhì)指數(shù)(BMI)、體重變化與PCSM、CVDM和全因死亡率間的相關(guān)性，該研究自癌癥預(yù)防研究Ⅱ營養(yǎng)隊列納入1992~2013年確診的非轉(zhuǎn)移性前列腺癌男性，隨訪至2016年12月時的死亡情況。

通過隨訪問卷自我報告的形式，每兩年獲得一次當(dāng)前體重的情況;診斷后的BMI來自首次調(diào)查和診斷后6年內(nèi)的數(shù)據(jù)。除外隨訪后4年內(nèi)的死亡事件，以降低逆因果關(guān)系所致的偏倚。分別有8330名和6942名參與者接受了BMI分析和體重變化的分析。

結(jié)果顯示，診斷后BMI分析包括3855例全因死亡者，其中PCSM者500例，CVDM者1155例。根據(jù)Cox比例風(fēng)險模型，診斷后肥胖者(BMI≥30 kg/m2)對比正常體重者(BMI為18.5~25.0 kg/m2)的PCSM風(fēng)險比(HR)為1.28(95%CI 0.96~1.67)，CVDM風(fēng)險比為1.24(95%CI 1.03~1.49)，全因死亡風(fēng)險比為1.23(95%CI 1.11~1.35)。體重增加分析包括2973例死亡者，其中PCSM者375例，CVDM者881例。與體重穩(wěn)定者(±<3%)相比，診斷后體重增加(>5%)與較高的PCSM風(fēng)險(HR=1.65，95%CI 1.21~2.25)和全因死亡風(fēng)險(HR=1.27，95%CI 1.12~1.45)均相關(guān)，但與CVDM風(fēng)險無關(guān)。

(編譯 付博雄)