德國(guó)科隆大學(xué)Al-Sawaf等報(bào)告，在一大批GCLLSG試驗(yàn)的參與者中，有3%的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者在接受一線化療或化學(xué)免疫治療后進(jìn)展為Richter轉(zhuǎn)化。持續(xù)不良預(yù)后和高死亡率均與Richter轉(zhuǎn)化相關(guān)。(Leukemia. 2020年3月17日在線版 doi: 10.1038/s41375-020-0797-x)

Richter轉(zhuǎn)化的定義為CLL患者進(jìn)展為侵襲性淋巴瘤。CLL患者Richter 轉(zhuǎn)化的發(fā)生率為2%~10%。為了報(bào)告GCLLSG試驗(yàn)的Richter轉(zhuǎn)化率、特征和患者結(jié)局，該項(xiàng)回顧性研究共納入了2975例晚期CLL患者，匯總臨床、實(shí)驗(yàn)室和遺傳數(shù)據(jù)，以評(píng)估Richter轉(zhuǎn)化發(fā)生率，并通過(guò)Kaplan-Meier法分析了至事件發(fā)生的時(shí)間(分別從CLL確診、一線治療或Richter轉(zhuǎn)化確診開始計(jì)算)。

結(jié)果顯示，103例發(fā)生了Richter轉(zhuǎn)化(3%)，其中95例為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(92%)，8例為霍奇金淋巴瘤(8%)。中位隨訪53個(gè)月(IQR：38.1~69.5個(gè)月)。從初始CLL診斷開始計(jì)算，無(wú)Richter轉(zhuǎn)化者的中位總生存期(OS)為167個(gè)月，而有Richter轉(zhuǎn)化者的為71個(gè)月(HR=2.64，95%CI 2.09~3.33)。

自Richter轉(zhuǎn)化后開始計(jì)算的中位OS為9個(gè)月。47例(46%)接受了CHOP樣方案治療Richter轉(zhuǎn)化。隨后3例接受了同種異體移植，另2例接受了自體干細(xì)胞移植。

(編譯 張美涵)