美國加州大學舊金山分校Quandt等報告，接受免疫檢查點抑制劑治療的真實世界癌癥患者中，近1/5會出現甲狀腺功能障礙;其中甲狀腺功能亢進癥的發(fā)生率高于臨床試驗報道數據的2~3倍。(2020 ENDO大會. 摘要號SAT-418)

免疫檢查點抑制劑已徹底改變了多種癌癥的治療選擇，但也可能引發(fā)多種免疫相關的不良反應。隨著這些藥物的廣泛使用，與臨床試驗相比，這些事件的發(fā)生率在真實世界中似乎更高。該研究納入了2012~2018年接受過檢查點抑制劑治療的1146例患者，這些患者既往沒有甲狀腺癌或不存在甲狀腺功能障礙。

結果顯示，帕博利珠單抗是最常見的治療選擇(45%)，其次是納武利尤單抗(20%)。不足10%的患者接受了阿替利珠單抗、Durvalumab、伊匹單抗單藥治療，或伊匹單抗聯合納武利尤單抗、或其他的檢查點抑制劑組合療法。

甲狀腺疾病發(fā)生率為19.1%，其中甲狀腺功能減退癥占13.4%，甲狀腺功能亢進癥占9.5%。這些數據遠遠超過最近38項7551例檢查點抑制劑隨機臨床試驗的薈萃分析數據。且甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亢進癥在這種治療情況下并不互斥，因為甲狀腺功能減退癥可以為首發(fā)或也可以繼發(fā)于甲狀腺功能亢進癥。

即使考慮了檢查點抑制劑的類型，癌癥類型仍與甲狀腺功能障礙的發(fā)展相關，其中膠質母細胞瘤患者的甲狀腺功能障礙發(fā)病率為9.7%，而腎細胞癌患者則高達40.0%。 (編譯 鮑天佑)