美國維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院維克森林浸禮會綜合癌癥中心Wagner等報告的TAILORx的結(jié)果顯示，在3個月和6個月時，與內(nèi)分泌治療(E)組相比，輔助化學(xué)內(nèi)分泌治療(CT+E)組與更高的癌癥相關(guān)的認(rèn)知損傷(CRCI)顯著相關(guān)。這些差異隨著時間的推移而減弱，在12個月及以后的時間里未觀察到明顯差異。這些發(fā)現(xiàn)表明，化療相對于內(nèi)分泌治療會產(chǎn)生早期但不是持續(xù)的認(rèn)知損傷，從而為需要輔助化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者和臨床醫(yī)生提供保證。(J Clin Oncol. 2020年4月9日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01866)

CRCI在輔助化療期間很常見，并可能持續(xù)存在。TAILORx提供了一個新的機會前瞻性地評估患者報告的認(rèn)知損傷，從而能夠量化化療對CRCI的獨特貢獻。這些早期乳腺癌女性患者隨機接受CT+E治療或僅E治療。

TAILORX納入21基因復(fù)發(fā)評分為11~25分的女性，并隨機分配到CT+ E組或E組。使用37項癌癥治療-認(rèn)知功能問卷對552例女性的認(rèn)知損傷進行了評估(FACT-Cog)，分別在基線、3、6、12、24和36個月時進行。FACT-Cog包括20項感知認(rèn)知損傷(PCI)評估條目，這也是該研究的主要終點。事先定義了臨床上有意義的變化，并使用線性回歸對基線PCI、治療和其他因素的PCI評分進行建模。

與兩組的基線相比，F(xiàn)ACT-Cog PCI評分在3、6、12、24和36個月時明顯更低，表明損傷更多。在預(yù)定的主要試驗終點，3個月和6個月時，CT+ E組的PCI改變評分的幅度大于E組，而在12、24和36個月時，沒有出現(xiàn)此情況。絕經(jīng)狀態(tài)與治療之間交互作用的檢測沒有意義。

(編譯 孟先麗)