加拿大麥吉爾大學(xué)McMahon等報(bào)告，順鉑輸注的兒童患者常見急性腎損傷，早期輸注和晚期輸注時(shí)急性腎損傷的發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)因素不同。[JAMA Netw Open. 2020;3(5):e203639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3639]

為了明確順鉑治療兒童患者后鉑類相關(guān)急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素和發(fā)生率，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究自12家加拿大兒科學(xué)術(shù)健康中心納入了2013年5特23日至2017年3月31日接受≥1劑順鉑治療的兒童受試者，均為可評估腎小球?yàn)V過率(GFR)者或GFR<30 mL/min/1.73 m2者，且除外了腎移植者。主要終點(diǎn)為順鉑輸注期間急性腎損傷。

結(jié)果顯示，共入組159例兒童受試者，其中早期輸注順鉑時(shí)平均年齡為7.2歲±5.3歲，男性80例(50%)。最常見的診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(58例，36%)，神經(jīng)母細(xì)胞瘤(43例，27%)和骨肉瘤(33例，21%)。根據(jù)血清肌酐水平升高情況，159例順鉑早期輸注患者中有48例(30%)發(fā)生了急性腎損傷，143例順鉑晚期輸注患者中有23例(16%)發(fā)生了急性腎損傷，根據(jù)電解質(zhì)異常情況則分別有106例(67%)和100例(70%)發(fā)生了急性腎損傷。在早期順鉑輸注和晚期順鉑輸注者中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷和順鉑輸注前更高的GFR水平均與急性腎損傷(血清肌酐水平升高)獨(dú)立相關(guān)相關(guān)，在早期順鉑輸注者中校正比值比(aOR)分別為3.25( 95%CI 1.18~8.95)和1.01(95%CI 1.00~1.03)，在晚期順鉑輸注者中aOR分別為6.85(95%CI 1.23~38.0)和1.01(95%CI 1.00~1.03)。更大的順鉑輸注劑量也與后期順鉑輸注時(shí)的急性腎損傷(血清肌酐水平升高)獨(dú)立相關(guān)(aOR=1.05，95%CI 1.01~1.10)。

(編譯 李雨彤)