美國(guó)北卡羅來納大學(xué)和國(guó)家環(huán)境健康科學(xué)研究所報(bào)告的63萬女性數(shù)據(jù)表明，女性成年后到絕經(jīng)前這段時(shí)間內(nèi)，體重增加與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低是有關(guān)的。絕經(jīng)前體重每增加5kg與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低4%相關(guān)，18到24歲最明顯。(Int J Cancer. 2020年2月3日在線版. doi: 10.1002/ijc.32892.)

此前一些研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響在生命不同階段是不同的，在絕經(jīng)前成反比，而絕經(jīng)后幾年中成正比。在成年至絕經(jīng)前的幾十年中，成年早期，也就是18~24歲這一階段，可能是體重增加與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)關(guān)系最強(qiáng)的階段。

因?yàn)榻^經(jīng)前乳腺癌的發(fā)病率相比絕經(jīng)后要低，過去的研究數(shù)據(jù)比較有限，其中還有部分是關(guān)注體重減輕與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的。因此，這次研究人員選取了多個(gè)隊(duì)列，進(jìn)行了大規(guī)模的數(shù)據(jù)分析。

研究數(shù)據(jù)來自于絕經(jīng)前乳腺癌協(xié)作組22個(gè)隊(duì)列中的17個(gè)，共包含628463名女性，來自北美洲、歐洲、亞洲和澳大利亞，其中有12.4%有乳腺癌家族史，且大部分(80.7%)有生育史。在10.1年的中位隨訪時(shí)間內(nèi)，有10886人在絕經(jīng)前診斷出乳腺癌。

為了方便進(jìn)行統(tǒng)一分析，研究者將研究中涉及到的所有女性進(jìn)行了年齡段劃分，分為18~24歲、25~34歲、35~44歲和45~54歲。

分析結(jié)果顯示，在18~24歲到35~44歲，或18~24歲到45~54歲，體重增加均與更低的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，且它們之間的關(guān)系是線性的，每增加5kg，前者風(fēng)險(xiǎn)降低3%，后者風(fēng)險(xiǎn)降低4%。無論初始體重是多少，這種關(guān)聯(lián)都是顯著的。

按照乳腺癌分型來分析，不同分型乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)與體重增加的關(guān)系也是不同的。在18~24歲時(shí)體重增加，與雌激素受體陽性/孕激素受體陽性/HER2陰性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，但是對(duì)于雌激素受體陰性/孕激素受體陰性乳腺癌來說，幾個(gè)年齡段的體重增加可能與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)系。

在各個(gè)年齡段里，成年早期，也就是18~24歲這一階段，體重增加和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)相關(guān)關(guān)系最強(qiáng)，而從35~44歲開始，這種關(guān)系就不再明顯。

提示可能是激素在其中起作用，體重增加可能對(duì)卵巢功能有一定抑制，減少女性內(nèi)源性激素，尤其是孕激素分泌。而隨著年齡增加，激素水平逐漸下降，肥胖的弊端就開始顯露。

雖然還不清楚確切原因，但研究者提醒女性，千萬不要為了預(yù)防乳腺癌而增肥，不能忽視肥胖帶來的其他健康危害。該研究最重要的意義在于，它提示研究者，弄清體重變化與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)系的機(jī)制，可能會(huì)為預(yù)防乳腺癌帶來新的策略。

(編譯 袁瑩)