法國古斯塔夫·魯西研究所Pistilli等報告，藥物治療監(jiān)測可能是一種有用的方法，可迅速識別未按處方服用輔助藥物他莫昔芬、并有可能出現(xiàn)不良預(yù)后的患者。需要有針對性的干預(yù)措施以提高患者的藥物依從性，并且有可能改善短期的乳腺癌預(yù)后。(J Clin Oncol. 2020年6月22日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01758)

醫(yī)生經(jīng)常對長期治療的非依從性認識不足，并且也沒有評估的金標準。在乳腺癌中，術(shù)后不堅持使用他莫昔芬療法成為最佳治療效果的主要障礙。該研究通過血清評估來評估對他莫昔芬輔助治療的生化非依從率，并檢查其對近期無遠處轉(zhuǎn)移生存(DDFS)的影響。

該研究自一項大型前瞻性研究(CANTO/NCT01993498)中入組了1177例絕經(jīng)前婦女。生化非依從性被定義為處方1年后他莫昔芬血清水平<60 ng/mL。通過半結(jié)構(gòu)式訪談同時收集了自我報告的對他莫昔芬治療的非依從性。使用逆概率加權(quán)Cox比例風險模型進行生存分析，并使用基于年齡、分期、手術(shù)、化療和中心規(guī)模大小的傾向評分分析。

他莫昔芬的血清評估確定16.0%(188例)的患者為他莫昔芬應(yīng)用非依從性的患者，高于患者報告的非依從率(12.3%)。在他莫昔芬處方非依從性的188例患者中，有55%自我報告依從了他莫昔芬處方醫(yī)囑。

自他莫昔芬血清評估以來，中位隨訪24.2個月，生化非依從患者的DDFS顯著縮短(遠處復(fù)發(fā)或死亡：校正HR為2.31，95%CI 1.05~5.06，P=0.036)，在非依從隊列中，有89.5%的患者在3年時沒有遠處復(fù)發(fā)，而在依從隊列中則為95.4%。

(編譯 黃磊)