福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明教授等報(bào)告，對(duì)比術(shù)后腫瘤標(biāo)志物，術(shù)前腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌(GC)患者的術(shù)后生存具有更好的區(qū)分能力，并且術(shù)后腫瘤標(biāo)志物的正?；c更好的生存相關(guān)。(Br J Cancer. 2020年5月26日在線版)

在臨床實(shí)踐中，癌胚抗原(CEA)和糖類抗原(CA)19-9是胃癌手術(shù)前后測(cè)量的最常見標(biāo)志物。但是，尚不清楚術(shù)前或術(shù)后聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物(CEA和CA19-9)是否具有更大的預(yù)后價(jià)值。

2011年1月至2014年12月，將在福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院接受GC切除術(shù)的連續(xù)患者納入發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。使用Kaplan–Meier對(duì)數(shù)秩生存分析和多變量Cox回歸分析評(píng)估術(shù)前和術(shù)后腫瘤標(biāo)志物的預(yù)后影響。然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行外部驗(yàn)證。

在發(fā)現(xiàn)隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列中分別確定了735例和400例患者?？偵媛逝c術(shù)前和術(shù)后陽(yáng)性腫瘤標(biāo)志物數(shù)量呈逐步遞減關(guān)系(P<0.001)。多變量分析顯示，術(shù)前陽(yáng)性腫瘤標(biāo)志物的數(shù)量是獨(dú)立的預(yù)后因素(P<0.05)。

對(duì)于術(shù)前腫瘤標(biāo)志物異常的患者，術(shù)后腫瘤標(biāo)志物正常是獨(dú)立的預(yù)后保護(hù)因素(HR=0.618，95%CI 0.414~0.921)，且兩者術(shù)后腫瘤標(biāo)志物均陽(yáng)性患者的總死亡風(fēng)險(xiǎn)翻倍(HR=2.338，95%CI 1.071~5.101)。在內(nèi)部驗(yàn)證和外部驗(yàn)證隊(duì)列中觀察到了相似的結(jié)果。

(編譯 張翔宇)