德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)一科Schinke等報告，在多發(fā)性骨髓瘤整個疾病過程中，根據(jù)定期風(fēng)險評估和完整隨訪的條件生存期分析對比單純的基線評估可提供更可靠的結(jié)果。(Cancer. 2020年5月27日在線版 doi: 10.1002/cncr.32978)

與癌癥患者傳統(tǒng)的總生存期預(yù)測方法不同，條件生存期可動態(tài)預(yù)測患者在整個疾病過程中的生存情況，從而確定預(yù)后隨時間的變化。

該研究自德國多發(fā)性骨髓瘤研究小組(DSMM)連續(xù)入組815例多發(fā)性骨髓瘤患者，在首診時以及隨訪期間反復(fù)分析了10多個變量，包括患者特異性參數(shù)和多發(fā)性骨髓瘤特異性參數(shù)，根據(jù)疾病相關(guān)風(fēng)險和與患者相關(guān)風(fēng)險來計算出再生存5年的概率，使用多變量Cox模型確定基線時的生存因素和更新的預(yù)后因素。

結(jié)果顯示，中位隨訪時間和總生存期分別為10.3年和5.1年。對比根據(jù)首診數(shù)據(jù)計算的5年條件生存率與隨時間推移而更新的數(shù)據(jù)，當使用隨訪數(shù)據(jù)時，觀察到的預(yù)后差異很大。應(yīng)用多變量Cox回歸模型分析生存0~5年的隊列時，<60歲、60~69歲和>70歲的患者的風(fēng)險比(HR)分別為1、1.68和3.17。

生存5年者、晚期疾病(Ⅱ/Ⅲ期)者和攜帶不良細胞遺傳學(xué)特征者的上述年齡HR降低;但生存1年、3年和5年患者的進展性疾病仍然是生存的重要因素，對應(yīng)的HR分別為1.85、2.11和2.14。

(編譯 李金紅)