美國Levine癌癥研究所Ghosh等報(bào)告，非霍奇金淋巴瘤患者異基因造血細(xì)胞移植(HCT)時(shí)，更強(qiáng)的降低強(qiáng)度預(yù)處理-非清髓性預(yù)處理(RIC-NMAC)方案，如Flu-Mel140方案，可能與總生存期負(fù)相關(guān)，且增高非復(fù)發(fā)性死亡率。(JAMA Oncol. 2020年6月4日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.1278)

非霍奇金淋巴瘤患者HCT時(shí)，RIC-NMAC方案較常用。同種異體HCT的非霍奇金淋巴瘤患者中，為了明確較高強(qiáng)度和較低強(qiáng)度RIC-NMAC方案是否與非復(fù)發(fā)性死亡率的增加和總生存率的降低相關(guān)，該項(xiàng)隊(duì)列研究自國際血液和骨髓移植研究注冊中心入組1823例成年患者的數(shù)據(jù)，這些患者于2008年1月至2016年12月使用了匹配的相關(guān)供者或無關(guān)供者異基因HCT?；颊呓邮芰?種RIC-NMAC方案中的1種：氟達(dá)拉濱-白消安(Flu-Bu)，約6.4 mg/kg(458例);氟達(dá)拉濱-美法侖(Flu-Mel140)，140 mg/m2(885例);氟達(dá)拉濱-環(huán)磷酰胺(Flu-Cy，391例);Flu-Cy聯(lián)合全身照射2 Gy(Flu-Cy-2GyTBI，89例)。主要終點(diǎn)為總生存率。次要終點(diǎn)為非復(fù)發(fā)死亡率，復(fù)發(fā)率，無進(jìn)展生存期以及急性和慢性移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生率。

結(jié)果顯示，男性患者1186例(65%)，平均年齡54.8歲±9.9歲。Flu-Bu隊(duì)列4年校正的OS率為58%，F(xiàn)lu-Cy-2GyTBI隊(duì)列為67%，F(xiàn)lu-Mel140隊(duì)列為49%，F(xiàn)lu-Cy隊(duì)列為63%(P <0.001)。校正了年齡、卡氏評分、HCT合并癥指數(shù)、NHL亞型、HCT緩解狀態(tài)以及使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白或阿侖單抗后的回歸分析顯示，與Flu-Bu相比，F(xiàn)lu-Mel140相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高(HR=1.34，95%CI 1.13~1.59，P<0.001)。與Flu-Cy隊(duì)列相比，F(xiàn)lu-Mel140隊(duì)列的慢性GVHD風(fēng)險(xiǎn)更高(HR=1.38，95%CI 1.15~1.65，P<0.001)。與Flu-Bu隊(duì)列相比，F(xiàn)lu-Mel140隊(duì)列的非復(fù)發(fā)性死亡風(fēng)險(xiǎn)更高(HR=1.78，95%CI 1.37~2.31，P<0.001)。

(編譯 張威)