加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)Hayden等報(bào)告，R-CHOP治療后再行PET引導(dǎo)的鞏固性放療(RT)，可使原發(fā)性縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤(PMBCL)患者具有良好的預(yù)后，并將RT的應(yīng)用降低64%。約10%的PMBCL為難治性疾病，且可能自新藥一線療法中獲益。(Blood. 2020年6月30日在線版 doi: 10.1182/blood.2019004296)

為了評估主要經(jīng)R-CHOP方案治療的PMBCL患者的結(jié)局以及治療結(jié)束(EOT)時(shí)FDG-PET掃描對于RT的指導(dǎo)意義，該研究納入了≥18歲的、接受了根治性利妥昔單抗-化療方案治療的PMBCL患者。

在2005年之前，建議患者接受R-CHOP+RT(RT時(shí)代)。從2005年開始，EOT PET被用于指導(dǎo)RT的應(yīng)用，只有那些PET陽性的患者才接受RT(PET時(shí)代)。

結(jié)果顯示，共鑒別出159例患者，其中94%接受了R-CHOP治療，44%接受了放療;RT時(shí)代占78%，PET時(shí)代占28%。全組的5年至疾病進(jìn)展(TTP)率和OS率分別為80%和89%，在各治療時(shí)代均相似。

總體而言，10%為難治性疾病。113例患者進(jìn)行了EOT PET掃描，其中陰性者占63%，陽性者占37%，對應(yīng)的5年TTP率分別為90%和71%，5年OS率分別為97%和88%。在使用Deauville(D)評分PET掃描(103例)的患者中，Deauville標(biāo)準(zhǔn)(D1-D3，DX)評估為PET陰性者的5年TTP率為91%，D5對比D4的結(jié)果有非劣效性(5年TTP率分別為33%和87%，P=0.0002)。

(編譯 楊爽)