美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hayashi等報(bào)告，針對新發(fā)的兒童期T細(xì)胞淋巴瘤(T-LL)患者，COG AALL0434研究結(jié)果極為優(yōu)異，應(yīng)用C-MTX的COG ABFM方案可獲得較好的生存結(jié)局且不需顱腦放療。(J Clin Oncol. 2020年6月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00531)

COG AALL0434研究入組299例新發(fā)的兒童期T-LL患者(1~31歲)，評估了基于Capizzi的甲氨蝶呤/培門冬酶(C-MTX)多藥化療的安全性和有效性，并在高?；颊?確診時(shí)或激素治療前骨髓中微小殘留病MDD≥1%)中獲得了應(yīng)用奈拉濱的初步數(shù)據(jù)。誘導(dǎo)失敗定義為在4周誘導(dǎo)結(jié)束前未能獲得部分緩解(PR)。

所有患者均接受ABFM C-MTX方案。HR患者被隨機(jī)分配接受或不接受6劑5天方案奈拉濱，同步ABFM方案。誘導(dǎo)失敗者非隨機(jī)接受ABFM C-MTX聯(lián)合奈拉濱?；颊卟唤邮茴A(yù)防性顱腦放射治療;但除外CNS3疾病(CSF WBC≥ 5/μL，伴有原始細(xì)胞或顱神經(jīng)麻痹，累及腦/眼或下丘腦綜合征)的患者。

結(jié)果顯示，誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)，98.8%可評估的參與者至少獲得了PR。4年無事件生存(EFS)率和總生存(OS)率分別為84.7%±2.3%和89.0%±2.0%。最終誘導(dǎo)的4年無病生存率(DFS)為85.9%±2.6%。

在HR組和標(biāo)危組之間(P=0.29)或按治療方案分組時(shí)(P=0.55)，DFS均無差異。疾病分期、腫瘤緩解情況和診斷時(shí)的MDD均未顯示出能導(dǎo)致EFS差異的閾值。奈拉濱對HR患者沒有優(yōu)勢。僅4例患者發(fā)生了CNS復(fù)發(fā)。

(編譯 劉雨奇)