美國(guó)密歇根大學(xué)Jackson等報(bào)告，針對(duì)標(biāo)危或高危前列腺癌患者，目前體外照射放射療法(EBRT)實(shí)踐模式中不聯(lián)合雄激素剝奪療法(ADT)而聯(lián)合近距離放射療法(BT)的作法可能導(dǎo)致較差的總生存(OS)結(jié)局;無(wú)論采用何種放療方式，均應(yīng)保留ADT這種關(guān)鍵性的治療方法，除非有隨機(jī)研究的證據(jù)提供支持。(J Clin Oncol. 2020年5月12日在線版 doi 10.1200/JCO.19.03217)

在局限性前列腺癌患者中， EBRT聯(lián)合ADT或聯(lián)合BT可改善各種腫瘤學(xué)終點(diǎn)。實(shí)踐證實(shí)，BT治療者接受ADT的可能性被大大降低。為了比較EBRT聯(lián)合ADT方案與EBRT聯(lián)合BT方案隨機(jī)試驗(yàn)中的預(yù)測(cè)結(jié)局，該項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析入組已發(fā)表的隨機(jī)試驗(yàn)(含總生存期OS結(jié)局;包括聯(lián)合或不聯(lián)合ADT/BT的研究)，采用標(biāo)準(zhǔn)的固定效應(yīng)模型進(jìn)行薈萃分析，校正ADT的使用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間以進(jìn)行薈萃回歸分析。

結(jié)果顯示，有6項(xiàng)研究比較了EBRT聯(lián)合或不聯(lián)合ADT(4663例)，3項(xiàng)比較了EBRT聯(lián)合或不聯(lián)合BT(718例)。EBRT聯(lián)合ADT可改善OS(HR=0.71，95%CI 0.62~0.81)，而EBRT聯(lián)合BT不能顯著改善OS(HR=1.03，95%CI 0.78~1.36)。在網(wǎng)絡(luò)薈萃分析中，與EBRT聯(lián)合BT相比，EBRT聯(lián)合ADT的OS有所改善(HR=0.68，95%CI 0.52~0.89)。貝葉斯模型顯示，與EBRT聯(lián)合BT相比，EBRT聯(lián)合ADT產(chǎn)生更好OS的可能性為88%。

(編譯 白如冰)