澳大利亞墨爾本大學(xué)Peter MacCallum癌癥中心Sathianathen等報(bào)告，前列腺多參數(shù)磁共振成像通常是準(zhǔn)確排除有臨床意義前列腺癌(csPCa)的準(zhǔn)確檢測(cè)方法，陰性預(yù)測(cè)值(NPV)的估值存在異質(zhì)性;若條件允許，宜使用當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行決策。(Eur Urol. 2020年5月20日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.03.048)

活檢前多參數(shù)磁共振成像(mpMRI)越來(lái)越多地被用于診斷前列腺癌。一些臨床醫(yī)生使用已報(bào)告的mpMRI NPV輔助進(jìn)行活檢決策。

為了反映最優(yōu)的mpMRI技術(shù)和評(píng)分系統(tǒng)，更新mpMRI關(guān)于csPCa的NPV，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析檢索了2016年至2019年9月4日的相關(guān)研究;并以活檢或臨床隨訪作為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估了mpMRI對(duì)csPCa的NPV。為確保此分析中的研究反映了當(dāng)代的臨床實(shí)踐，該分析僅包括了根據(jù)前列腺成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PIRADS)或類似Likert評(píng)分系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)mpMRI進(jìn)行評(píng)估的研究。

研究者將mpMRI陰性定義為PIRADS/Likert 1~2級(jí)(定義1)或PIRADS/Likert 1~3級(jí)(定義2)，將csPCa被定義為Gleason等級(jí)分組≥2(定義1)或Gleason等級(jí)分組≥3(定義2)。

結(jié)果顯示，共有42項(xiàng)研究(7321例患者)符合納入標(biāo)準(zhǔn)可供分析。使用針對(duì)mpMRI陰性和csPCa的定義(1)時(shí)，未活檢男性的匯總NPV為90.8%(95%CI 88.1%~93.1%)。使用csPCa的定義(2)時(shí)，csPCa的NPV為97.1%(95%CI 94.9%~98.7%)。使用mpMRI陰性的定義(2)和csPCa的定義(1)時(shí)，匯總的NPV為86.8%(95%CI 80.1%~92.4%)。使用mpMRI陰性和csPCa的定義(2)時(shí)，兩項(xiàng)研究的匯總NPV為96.1%(95%CI 93.4%~98.2%)。

(編譯 白如冰)