美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Grover等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療癌癥患者時(shí)，使用維生素D與ICI相關(guān)結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)的下降相關(guān)，這與既往潰瘍性結(jié)腸炎和移植物抗宿主病中預(yù)防性應(yīng)用維生素D時(shí)的結(jié)果相符，但該結(jié)論尚待前瞻性研究進(jìn)行驗(yàn)證。(Cancer. 2020年6月22日在線版 doi: 10.1002/cncr.32966)

ICI治療時(shí)，缺乏預(yù)測(cè)指標(biāo)來提示罹患結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)。為了確定與ICI結(jié)腸炎發(fā)展相關(guān)的潛在因素，該項(xiàng)回顧性研究自Dana-Farber癌癥研究所納入了2011年5月至2017年10月接受PD-1類、CTLA-4類或聯(lián)合應(yīng)用ICI治療的黑色素瘤患者，使用多因素Logistic回歸評(píng)估了與病理證實(shí)的ICI結(jié)腸炎相關(guān)的臨床特征和實(shí)驗(yàn)室特征;并在麻省總醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立隊(duì)列中進(jìn)行外部驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)隊(duì)列包括213例患者，其中37例(17%)發(fā)生了ICI相關(guān)結(jié)腸炎。在開始ICI治療之前，66例(31%)患者有維生素D使用記錄。在多變量回歸分析中，維生素D的使用顯著降低了ICI相關(guān)結(jié)腸炎的可能性(OR=0.35，95%CI 0.1~0.9)。

在169例驗(yàn)證隊(duì)列中，上述結(jié)果獲證(OR=0.46，95%CI 0.2~0.9)，其中49例(29%)發(fā)展為ICI相關(guān)結(jié)腸炎。僅在發(fā)現(xiàn)隊(duì)列中，治療前的中性白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞之比(NLR)≥5可預(yù)測(cè)結(jié)腸炎發(fā)生率下降的情況(OR=0.34，95%CI 0.1~0.9)。

(編譯 張書語)