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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?乳腺癌

多種并存病ER陽(yáng)性淋巴結(jié)陽(yáng)性老年乳腺癌 化療與患者總生存改善相關(guān)

發(fā)表時(shí)間:2020-08-06

    美國(guó)MD安德森癌癥中心Tamirisa等報(bào)告的一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),在伴隨多種合并癥的淋巴結(jié)陽(yáng)性、雌激素受體陽(yáng)性的老年乳腺癌患者中,接受化療與總生存改善相關(guān)。嘗試校正了選擇偏倚后,基于某些未評(píng)估變量,醫(yī)生精心選擇的患者可從輔助化療中獲益。標(biāo)準(zhǔn)的多學(xué)科治療策略可為該人群帶來(lái)長(zhǎng)期治療獲益。(JAMA Oncol. 2020年7月16日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2388)

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    乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和合并癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在患有多種合并癥和淋巴結(jié)陽(yáng)性的老年乳腺癌患者中,輔助化療與生存之間的關(guān)系尚缺乏數(shù)據(jù)。

    該研究的目的是探討在多發(fā)合并癥和雌激素受體陽(yáng)性、淋巴結(jié)陽(yáng)性的老年乳腺癌患者中,其化療與生存的關(guān)系。

    這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入了美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中70歲以上,Charlson/Deyo合并癥評(píng)分為2或3分,雌激素受體陽(yáng)性,ERBB2(以前稱為HER2或HER2/neu)陰性,2010年1月1日至2014年12月31日經(jīng)手術(shù)評(píng)估病理性淋巴結(jié)陽(yáng)性的乳腺癌患者。

    根據(jù)患者的年齡、合并癥評(píng)分、設(shè)備類型、使用設(shè)備的部位、病理性T/N期、接受輔助內(nèi)分泌和放射治療,使用傾向性評(píng)分將接受輔助化療的患者與未接受輔助化療的患者進(jìn)行匹配。2018年12月13日至2020年4月28日進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。主要結(jié)局為使用雙重穩(wěn)健的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估輔助化療與總生存的相關(guān)性。

    在總共2 445 870例患者的數(shù)據(jù)集中,有1592例患者(平均年齡為77.5歲±5.5歲,1543例為女性)符合入組標(biāo)準(zhǔn),并被納入初始未匹配的分析。在這些患者中,350例(22.0%)患者接受了化療,而1242例(78.0%)沒(méi)有接受化療。與未接受化療的患者相比,接受化療的患者較年輕(平均年齡:74歲vs. 78歲;P<0.001),原發(fā)腫瘤更大(pT3/T4期腫瘤:72例 vs. 182例,P=0.005),病理性淋巴結(jié)負(fù)擔(dān)更高(pN3期:75例 vs. 81例;pN1期:182例 vs. 936例;P<0.001)。更多接受化療的患者還接受了其他輔助治療,包括內(nèi)分泌治療(309例 vs. 1025例,P=0.01)和放射療法(236例 vs. 540例,P<0.001)。

    在配對(duì)隊(duì)列中,中位隨訪43.1個(gè)月(95%CI 39.6~46.5個(gè)月),化療組和無(wú)化療組之間的中位總生存期無(wú)顯著差異(78.9個(gè)月 vs. 62.7個(gè)月,P=0.13)。校正潛在的混雜因素后,接受化療可提高生存率(HR=0.67,95%CI 0.48~0.93,P=0.02)。 (編譯 孫玉明)