美國癌癥協(xié)會(ACS)近期發(fā)布HPV疫苗接種指南更新，為適應(yīng)美國免疫實(shí)施咨詢委員會(ACIP)當(dāng)前推薦，美國癌癥協(xié)會(ACS)鼓勵醫(yī)務(wù)人員為年齡9歲或10歲的人群接種HPV疫苗。

稍微不同于ACIP目前的推薦，HPV疫苗在年齡11歲或12歲人群中常規(guī)接種，可以在9歲開始接種。

在ACIP于2019年6月發(fā)布更新推薦后，ACS開始回顧分析新的研究證據(jù)。有幾項(xiàng)新的研究表明，在9歲或10歲開始接種疫苗較11歲或12歲開始接種，有較高的疫苗接種率，可預(yù)防更多數(shù)量的宮頸癌。在9~10歲之間接種，較11歲和12歲接種，能接受的人更多，完成系列接種的人也更多。

ACS認(rèn)為，9歲或10歲開始接種很重要，更能發(fā)揮疫苗的防癌潛能。ACS更新推薦對ACIP目前關(guān)于補(bǔ)充免疫接種和成人HPV疫苗接種推薦進(jìn)行了微調(diào)。ACIP目前推薦所有年齡26歲以上未接種人群接種HPV疫苗，ACS增加了一項(xiàng)說明，建議醫(yī)生們知會22~26歲此前未接種過疫苗或未完成系列接種的人群越晚接種降低患癌風(fēng)險(xiǎn)效力越低。

ACIP目前不推薦年齡26歲以上人群接受補(bǔ)充免疫接種，ACIP建議與27~45歲未充分免疫接種人群進(jìn)行HPV疫苗接種的知情決策。

ACS不推薦與27~45歲人群共同臨床知情決策，因?yàn)橐呙缃臃N對這部分人群效果較小，癌癥預(yù)防效能較低，缺乏篩選可能獲益人群的可靠的指導(dǎo)。

美國HPV疫苗接種率一直落后于其他高收入國家，HPV疫苗接種和宮頸癌篩查每年可預(yù)防成千上萬的HPV導(dǎo)致腫瘤，有望未來幾十年減輕宮頸癌的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。在9~12歲之間接種HPV疫苗可以預(yù)防90%以上的HPV感染引起的宮頸癌、口咽癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌和陰莖癌，聯(lián)合篩查和癌前病變治療可達(dá)到很好的腫瘤防治作用。

相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，提高HPV疫苗接種率是ACS工作的一個重中之重，ACS于2018年發(fā)起了一項(xiàng)行動，預(yù)防HPV相關(guān)癌行動，目標(biāo)到2026年將接種率提高到26%。

(編譯 余華)