德國(guó)研究者Kn?rr等報(bào)告，間變性大細(xì)胞淋巴瘤(ALCL)兒童患者，縮短的至復(fù)發(fā)時(shí)間為再次復(fù)發(fā)最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子。異體移植為高危ALCL復(fù)發(fā)患者提供了治愈的機(jī)會(huì)。早期復(fù)發(fā)者自體移植無(wú)效。長(zhǎng)春花堿單藥可治愈晚期復(fù)發(fā)患者，但對(duì)于早期復(fù)發(fā)無(wú)效。(J Clin Oncol. 2020年7月30日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00157)

為了分析復(fù)發(fā)性ALCL兒童患者風(fēng)險(xiǎn)分層治療的療效，該研究根據(jù)復(fù)發(fā)時(shí)間和CD3表達(dá)對(duì)患者進(jìn)行分層，前瞻性地比較了再誘導(dǎo)方案聯(lián)合異體或自體造血干細(xì)胞移植(SCT)鞏固與長(zhǎng)春花堿單藥療法。一線治療期間疾病進(jìn)展(非常高危)或CD3陽(yáng)性復(fù)發(fā)(高危)的患者，按計(jì)劃于再誘導(dǎo)化療后接受異基因SCT。首診1年內(nèi)CD3陰性復(fù)發(fā)者、或長(zhǎng)春花堿(中危)治療者，接受卡莫司汀-依托泊苷-阿糖胞苷-美法侖治療后的自體SCT治療;該臂過(guò)早終止，隨后患者改為接受長(zhǎng)春花堿單藥治療。首診1年后復(fù)發(fā)的CD3陰性(低危)患者接受長(zhǎng)春花堿單藥治療。

結(jié)果顯示，116例符合入選標(biāo)準(zhǔn)，其中105例中樞神經(jīng)系統(tǒng)陰性的患者評(píng)估;5年無(wú)事件生存(EFS)率為53%±5%，5年總生存(OS)率為78%±4%。在終止自體SCT之前，極高危(17例)、高危(26例)、中危(32例)和低危(21例)組患者的EFS率分別為41%±12%、62%±10%、44%±9%和81%±9%，OS率分別為59%±12%、73%±9%、78%±7%和90%±6%。

僅分析中危組鞏固和自體SCT治療的23例患者，EFS率和OS率分別為30%±10%和78%±9%。5例中?；颊咝薷姆桨附邮荛L(zhǎng)春花堿單藥治療后，均再次復(fù)發(fā)。

(編譯 孫進(jìn)國(guó))