美國Dana-Farber癌癥研究所Chen等報(bào)告的研究表明，新近發(fā)生的糖尿病伴體重減輕與罹患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)。老年人，既往體重正常者以及無意的體重減輕都會(huì)進(jìn)一步增加這種風(fēng)險(xiǎn)(JAMA Oncol. 2020年8月13日在線版. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2948)

胰腺癌是美國癌癥死亡的第三大原因。然而，很少有高危人群被發(fā)現(xiàn)以輔助早期診斷策略。該研究是為了評(píng)估普通人群的糖尿病持續(xù)時(shí)間和近期體重變化與后續(xù)胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。

這項(xiàng)隊(duì)列研究從護(hù)士健康研究的女性參與者和健康專業(yè)人員隨訪研究的男性參與者中獲取了數(shù)據(jù)，并在30年中進(jìn)行了多次暴露評(píng)估。從自我報(bào)告或隨訪期間參與者的死亡確定了胰腺癌的事件病例。

通過近親，美國郵局或國家死亡指數(shù)的報(bào)告確定了死亡人數(shù)。數(shù)據(jù)收集于2018年10月1日至2018年12月31日。數(shù)據(jù)分析于2019年1月1日至2019年6月30日。主要終點(diǎn)為后續(xù)罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

分析納入112 818名女性(平均年齡為59.4歲±11.7歲)和46 207名男性(平均年齡為64.7歲±10.8歲)，共確定1116例胰腺癌事件。與沒有糖尿病的參與者相比，新近發(fā)病的糖尿病患者校正年齡后的HR為2.97(95%CI 2.31~3.82)，而長期糖尿病患者的年齡校正HR為2.16(95%CI 1.78~2.60)。

與未減輕體重的人相比，體重減輕1~4磅的參與者經(jīng)年齡校正后胰腺癌的HR為1.25(95%CI 1.03~1.52)，而體重減輕5~8磅者為1.33(95%CI 1.06~1.66)，體重減輕超過8磅者為1.92(95%CI 1.58~2.32)。

與沒有任何暴露因素的參與者(16/10萬人-年)相比，新近發(fā)生的糖尿病并伴有1~8磅的體重減輕(91/10萬人-年;HR=3.61，95%CI 2.14~6.10)或體重減輕超過8磅(164/10萬人-年;HR=6.75，95%CI 4.55~10.00)罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

在新近發(fā)生的糖尿病和體重減輕前體質(zhì)指數(shù)低于25 kg/m2的體重減輕人群中(400/10萬人-年)，或不是由于運(yùn)動(dòng)量增加或更健康的飲食選擇而故意減輕體重(334/10萬人-年)的人群中，發(fā)病率愈高。

(編譯 李楠)