中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院萬(wàn)香波等報(bào)告，對(duì)于新輔助治療誘導(dǎo)的獲得病理完全緩解(pCR)的局部晚期直腸癌(LARC)患者，沒(méi)必要給予不能改善生存的輔助化療(ACT)。(Br J Cancer. 2020年7月29日在線版 doi: 10.1038/s41416-020-0989-1.)

對(duì)于LARC患者，尚不清楚新輔助放化療后pCR患者是否會(huì)進(jìn)一步從ACT中受益。使用傾向性評(píng)分將接受不同ACT周期的pCR個(gè)體配對(duì)。通過(guò)Kaplan-Meier和對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)計(jì)算了總生存期(OS)，無(wú)病生存期(DFS)，無(wú)局部復(fù)發(fā)生存期(LRFS)和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期(DMFS)。

從5567例LARC病例中總共鑒定出1041例獲得pCR的個(gè)體。具體而言，303例pCR病例沒(méi)有進(jìn)行ACT治療，738例pCR患者接受基于氟尿嘧啶的ACT(中位4個(gè)周期)治療。在1︰3的傾向性評(píng)分匹配后，將297例未經(jīng)ACT治療的患者與712例接受ACT治療的患者進(jìn)行了匹配。

Kaplan-Meier分析表明，接受或不接受ACT治療的pCR患者的3年預(yù)后相似(OS，DFS，LRFS和DMFS;所有P>0.05)。此外，pCR患者接受不同的ACT周期(0個(gè) vs. 1~4個(gè)，0個(gè) vs. ≥5個(gè))，具有相當(dāng)?shù)?年OS、DFS、LRFS和DMFS(所有P>0.05)。在分層分析中，對(duì)于基線高風(fēng)險(xiǎn)(cT3~4/cN1~2)亞組患者，ACT治療不能改善3年生存(OS，DFS，LRFS和DMFS;所有P>0.05)。

(編譯 李楠)