英國倫敦瑪麗皇后大學(xué)、沃爾夫森預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所癌癥預(yù)防中心Duffy等報(bào)告的最終結(jié)果顯示，從40歲或41歲開始，50歲之前每年進(jìn)行鉬靶檢查與乳腺癌死亡率的相對降低有關(guān)，10年后乳腺癌死亡率的降低程度減小，絕對降低程度保持恒定。將篩查的年齡下限從50歲降低到40歲可能會降低乳腺癌的死亡率。(Lancet Oncol. 2020年8月12日在線版)

乳腺癌篩查的合適年齡范圍仍是一個備受爭議的問題。該研究旨在評估40~48歲接受乳腺鉬靶篩查對乳腺癌死亡率的影響。

該項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)(英國年齡試驗(yàn))包括英國23個乳腺篩查單位。根據(jù)全科醫(yī)生分層，按照1︰2的比例，通過個體隨機(jī)化將年齡在39~41歲的女性隨機(jī)分配至每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查，從納入試驗(yàn)之年起直至達(dá)到48歲(包括日歷年;干預(yù)組);或接受不用篩查的標(biāo)準(zhǔn)治療，直到大約50歲時被邀請參加第一次國家衛(wèi)生服務(wù)乳腺篩查計(jì)劃(NHSBSP;對照組)。

干預(yù)組中的婦女是通過郵寄邀請招募的。對照組中的婦女不了解這項(xiàng)研究。主要終點(diǎn)是在參與者首次進(jìn)行NHSBSP篩查之前，干預(yù)期間診斷出的乳腺癌死亡率(乳腺癌被認(rèn)為是潛在的死亡原因)。

為了研究死亡率影響的時間效應(yīng)，分析了不同隨訪期間的結(jié)果。不論是否依從隨機(jī)分組狀態(tài)(意向性治療分析)，這些女性均被納入主要比較。本文報(bào)告了長期隨訪分析。該試驗(yàn)已在ISRCTN注冊中心登記，編號為ISRCTN24647151。

1990年10月14日至1997年9月24日，共入組160 921名婦女。干預(yù)組隨機(jī)分配了53 883名(33.5%)婦女，對照組則分配了106 953名(66.5%)婦女。在隨機(jī)分組至2017年2月28日，對婦女進(jìn)行了中位22.8年的隨訪(IQR：21.8~24.0年)。隨訪10年觀察到的乳腺癌死亡率顯著降低，干預(yù)組有83例乳腺癌死亡，對照組有219例(RR=0.75，95%CI 0.58~0.97，P=0.029)。此后未觀察到明顯減少，隨訪10年后分別發(fā)生126例死亡和255例死亡(RR=0.98，0.79~1.22，P=0.86)。

(編譯 吳小芳)