美國FDA的Dores等報告，盡管經(jīng)典霍奇金淋巴瘤(cHL)的治療方法不斷發(fā)展，但患者仍面臨多種潛在可預(yù)防的非淋巴瘤死亡增加的風(fēng)險。監(jiān)測、早期干預(yù)和cHL治療的改善可能會正向影響患者的壽命，特別是在高危亞組中。(J Clin Oncol. 2020年9月18日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00264)

雖然美國進(jìn)入了廣泛使用多柔比星、博來霉素、長春堿和達(dá)卡巴嗪化療和減少放療為特征的時代，但cHL患者的死亡率尚不明確。該研究自2000~2015年美國人群登記癌癥患者數(shù)據(jù)庫中納入20 007例接受初始化療的、Ⅰ~Ⅱ期(早期)或Ⅲ~Ⅳ期(晚期)cHL患者(20~74歲)，使用標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(SMR)來比較cHL后病因歸因所致相對死亡率風(fēng)險與一般人群中預(yù)期的相對風(fēng)險，并估計了超額絕對風(fēng)險(EAR，每萬人-年)以量化疾病歸因的死亡負(fù)擔(dān)。

結(jié)果顯示，cHL隊列有3380例死亡，其中1321例(39%)為非淋巴瘤所致?？傮w而言，與一般的美國人群相比，晚期癌癥患者的非癌性SMR增高了2.4倍(95%CI 2.2~2.6倍;觀察到559例事件;EAR=61.6)，早期者增高了1.6倍(95%CI 1.4~1.7例;觀察到473例事件;EAR=18.2)。SMR和EAR因死因和cHL分期而有很大的差異。

晚期cHL患者中，非癌癥死因最高的EAR包括心臟病(EAR=15.1，SMR=2.1)、感染(EAR=10.6，SMR=3.9)、間質(zhì)性肺病(EAR=9.7，SMR=22.1)和藥物相關(guān)的不良事件(EAR=7.4，SMR=5.0)，在早期cHL患者中則為心臟病(EAR=6.6，SMR=1.7)、間質(zhì)性肺病(EAR=3.7，SMR=13.1)和感染(EAR=3.1，SMR=2.2)。cHL后1年內(nèi)，觀察到間質(zhì)性肺病、感染和不良事件的SMR均明顯升高。60~74歲的晚期cHL個體，因心臟病、間質(zhì)性肺病、感染、不良事件和實體瘤而死亡的比例過高。 (編譯 孔凡德)