美國(guó)研究者M(jìn)unshi等報(bào)告，各年齡段(包括≥70歲)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者，自體造血干細(xì)胞移植(AHCT)仍是有效的鞏固治療手段。(Cancer. 2020年9月23日在線(xiàn)版 doi: 10.1002/cncr.33171)

前期A(yíng)HCT仍然是MM重要的治療方法。為了明確≥70歲MM患者的AHCT結(jié)局，該研究自CIBMTR數(shù)據(jù)庫(kù)納入2013~2017年12個(gè)月內(nèi)確診的美國(guó)登記患者15 999例;其中2092例≥70歲。研究者將應(yīng)用移植年齡作為主要效應(yīng)因素，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)非復(fù)發(fā)死亡率(NRM)、疾病復(fù)發(fā)和/或進(jìn)展(復(fù)發(fā)，REL)、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)建模。由于樣本量較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P值取<0.01。

結(jié)果顯示，≥70歲者AHCT率從2013年的15%升至2017年的28%。盡管約82%的患者接受了200 mg/m2的美法侖(Mel)，但≥70歲者中58%的患者劑量為140 mg/m2。

在多變量分析中，對(duì)比60~69歲組，≥70歲組患者在NRM(HR=1.3，99%CI 1~1.7，P=0.06)、REL(HR=1.03，99%CI 0.9~1.1，P=0.6)、PFS(HR=1.06，99%CI 1~1.2，P=0.2)和OS(HR=1.2，99%CI 1~1.4，P=0.02)方面均無(wú)差異。

在≥70歲患者中，美法侖140 mg/m2對(duì)比200 mg/m2與更差的結(jié)局相關(guān)，此外還包括100天NRM(1% vs. 0，P=0.003])、2年P(guān)FS率(64% vs. 69%，P=0.003)和2年OS率(85% vs. 89%，P=0.01])，可能提示體質(zhì)虛弱。

(編譯 王立民)