美國Dana-Farber癌癥研究所Merryma等報告，在等待前瞻性臨床試驗(yàn)結(jié)果時，移植后基于環(huán)磷酰胺的移植物抗宿主病(GVHD)預(yù)防可能是復(fù)發(fā)/難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者的最佳移植策略。(Leukemia. 2021年3月3日在線版 DOI: 10.1038/s41375-021-01193-6)

在復(fù)發(fā)/難治性cHL患者中，抗PD-1單克隆抗體緩解率高，但大多數(shù)患者最終都會進(jìn)展。PD-1阻斷后的同種異體造血干細(xì)胞移植(alloHCT)可能增加了毒性作用。為了明確在這種情況下alloHCT的作用、應(yīng)用時機(jī)和最佳移植方法，該項回顧性研究納入209例PD-1阻斷后接受alloHCT的cHL患者。

結(jié)果顯示，中位隨訪24個月，非復(fù)發(fā)死亡和復(fù)發(fā)死亡的2年累積發(fā)生率分別為14%和18%。2年的GVHD/無復(fù)發(fā)生存(GRFS)率、無進(jìn)展生存(PFS)率和總生存率分別為47%、69%和82%。

3~4級急性GVHD的180天累積發(fā)生率為15%，而慢性GVHD的2年累積發(fā)生率為34%。

在多變量分析中，PD-1阻斷至alloHCT的間隔時間較長與嚴(yán)重急性GVHD發(fā)生率較低相關(guān)，而PD-1阻斷與alloHCT期間的額外治療與復(fù)發(fā)風(fēng)險較高相關(guān)。值得注意的是，移植后基于環(huán)磷酰胺的GVHD預(yù)防與PFS和GRFS的顯著改善有關(guān)。 (編譯 劉麗華)