美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Yuan等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，新近發(fā)生的糖尿病伴體重減輕與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。年齡較大，以前正常的體重以及非意愿性的體重減輕都會(huì)進(jìn)一步增加這種風(fēng)險(xiǎn)。(JAMA Oncol. 2020; 6: e202948. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2948)

胰腺癌是美國(guó)癌癥死亡的第三大原因。然而，確定少數(shù)高危人群有助于制定早期診斷策略。

該研究的目的是評(píng)估普通人群中糖尿病的持續(xù)時(shí)間和近期體重變化與后續(xù)胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

該隊(duì)列研究從護(hù)士健康研究的女性參與者和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究的男性參與者中獲取數(shù)據(jù)，并在30年內(nèi)反復(fù)評(píng)估暴露因素。從自我報(bào)告數(shù)據(jù)或隨訪期間參與者的死亡數(shù)據(jù)中確定胰腺癌病例。通過(guò)直系親屬、美國(guó)郵政局或國(guó)家死亡指數(shù)的報(bào)告確定了死亡人數(shù)。數(shù)據(jù)收集于2018年10月1日至2018年12月31日進(jìn)行。數(shù)據(jù)分析于2019年1月1日至2019年6月30日進(jìn)行。主要結(jié)局為后續(xù)發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

在分析中包括的112 818例女性(平均年齡為59.4歲±11.7歲)和46 207例男性(平均年齡為64.7歲±10.8歲)中，確定了1116例胰腺癌事件。與未患糖尿病的參與者相比，新近發(fā)生糖尿病患者的胰腺癌年齡校正后的HR為2.97(95%CI 2.31~3.82)，而長(zhǎng)期糖尿病患者的年齡校正后的HR為2.16(95%CI 1.78~2.60)。

與沒(méi)有體重減輕的人相比，體重減輕1~4磅胰腺癌患者年齡校正后的HR為1.25(95%CI 1.03~1.52)，體重減輕5~8磅患者的年齡校正后的HR為1.33(95%CI 1.06~1.66)，體重減輕超過(guò)8磅患者的年齡校正后的HR為1.92(95%CI 1.58~2.32)。

與沒(méi)有暴露因素的人(16/10萬(wàn)人-年)相比，新近發(fā)生的糖尿病且體重減輕1~8磅(91/10萬(wàn)人-年;HR=3.61，95%CI 2.14~6.10)或體重減輕8磅以上(164/10萬(wàn)人-年;HR=6.75，95%CI 4.55~10.00)患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

在新近發(fā)生的糖尿病，體重減輕前體質(zhì)指數(shù)低于25 kg/m2的體重減輕人群(400/10萬(wàn)人-年)，或不是由于故意的運(yùn)動(dòng)量增加或更健康的飲食選擇而體重減輕的人群(334/10萬(wàn)人-年)，其發(fā)病率更高。 (編譯 楊洋)