美國密歇根大學Jagsi等報告的一項大型觀察數(shù)據(jù)集顯示，全乳放療劑量分割不同，治療效果存在實質(zhì)性差異。盡管可以控制多種其他因素，但仍存在種族相關方面的疼痛差異。需要更多的研究來了解是什么因素導致差異使這些潛在可控因素而不同。易受更大毒性影響的亞組或可加強支持治療。(J Clin Oncol. 2020年9月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.01703)

了解全乳放療后的急性毒性，對于告知患者、指導治療決策和靶向支持治療而言很重要。該研究前瞻性地收集并評估了一個乳腺癌隊列患者報告的結(jié)局。

研究描述了2012~2019年27個中心8711例患者報告的最大毒性。多變量模型確定如下相關特征：(1)乳房疼痛，(2)接受治療的乳房瘙癢、刺痛/灼傷、腫脹或疼痛，(3)在完成全乳放療后7天內(nèi)疲勞相關的特征。

3233例(37.1%)患者報告了中度或重度的乳房疼痛：1282例(28.9%)患者接受大分割，1951例(45.7%)接受常規(guī)分割。4424例(50.8%)患者報告至少有一種乳房癥狀的頻繁困擾：大分割組為1833例(41.3%)，常規(guī)分割組為2591例(60.7%)。

2008例(23.1%)發(fā)生嚴重的疲勞：大分割組843例(19.0%)，常規(guī)分割組1165例(27.3%)。在接受大分割放療的患者中，年齡較小(P<0.001)、較高的體質(zhì)指數(shù)(BMI，P<0.001)、黑人(P<0.001)或其他種族(P=0.002)、吸煙狀態(tài)(P<0.001)、較大的乳房體積(P=0.002)、沒有化療的患者(P=0.004)、接受加強治療的患者(P<0.001)，以及在非教學中心接受的治療均可預測乳房疼痛。

在接受常規(guī)分割放療的患者中，年齡較小(P<0.001)、BMI較高(P=0.003)、黑人(P<0.001)或其他種族(P=0.002)、糖尿病(P=0.001)、吸煙狀態(tài)(P<0.001)和較大的乳房體積(P<0.001)均可預測乳房疼痛。

(編譯 吳小芳)