美國(guó)加州大學(xué)Kerlikowske等報(bào)告，晚期癌癥被定義為美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)預(yù)后性病理分期ⅡA期或以上，可以最準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)乳腺癌的死亡。研究人員使用此定義將有助于比較乳腺癌篩查效果研究。(J Natl Cancer Inst. 2020年11月10日在線版 doi: 10.1093/jnci/djaa176)

晚期乳腺癌是用于評(píng)估篩查效果的結(jié)局。在乳腺成像人群中，尚未明確導(dǎo)致乳腺癌死亡的晚期癌癥的最佳定義。

該研究使用第八版AJCC解剖和預(yù)后病理學(xué)系統(tǒng)和TMIST試驗(yàn)?zāi)[瘤分類，對(duì)診斷為浸潤(rùn)性癌癥的乳腺癌監(jiān)測(cè)協(xié)會(huì)中40~79歲的52 496例婦女進(jìn)行了再分期。研究者計(jì)算了3種晚期癌癥分類(解剖學(xué)分期ⅡB期或以上，預(yù)后病理學(xué)分期ⅡA期或以上，以及TMIST晚期癌癥)的受試者曲線下面積(AUC)，以預(yù)測(cè)5年乳腺癌的死亡，以及預(yù)測(cè)5年乳腺癌死亡的敏感性和特異性。

AJCC解剖分期、AJCC預(yù)后病理分期和TMIST腫瘤分類預(yù)測(cè)的5年乳腺癌死亡的AUC分別為0.826(95%CI 0.817~0.835)、0.856(95%CI 0.846~0.866)和0.789(95%CI 0.780~0.797)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，AJCC的預(yù)后病理分期比AJCC解剖分期(差異為0.030，95%CI 0.024~0.037)和TMIST腫瘤分類(差異為0.067，95%CI 0.059~0.075)有更好的辨別力。AJCC解剖學(xué)分期為ⅡB期或以上、AJCC預(yù)后病理學(xué)ⅡA期或以上，以及TMIST晚期癌癥預(yù)測(cè)的5年乳腺癌死亡的敏感性和特異性分別為72.6%、76.7%、96.1%和78.9%、81.6%、41.1%。 

 （編譯 樊榮）