美國肯塔基大學Myint等報告，前列腺癌患者應(yīng)用雄激素受體抑制劑(ARI)時，其治療與跌倒和骨折風險的增高相關(guān)。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e2025826. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25826)

在接受ARI治療的患者中，盡管跌倒和骨折的相對風險(RR)尚不清楚，但已有報道稱部分患者跌倒和骨折的發(fā)生率很高。為了評估ARI治療是否與前列腺癌患者跌倒和骨折相對風險性的升高相關(guān)，該項系統(tǒng)回顧和薈萃分析自Cochrane、Scopus和MedlinePlus數(shù)據(jù)庫入組建庫至2019年8月比較任何ARI或安慰劑治療的前列腺癌患者的隨機臨床試驗。

兩名獨立的審閱者使用標準化的數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評估表進行數(shù)據(jù)提取和整理;使用混合效應(yīng)模型評估ARI對相對風險的影響，在匯總分析中將研究視為隨機效應(yīng)，將研究組視為固定效應(yīng)。主要終點為接受ARI治療的患者的跌倒和骨折的RR。

結(jié)果顯示，11項研究符合納入標準，總包括11 382例男性(中位年齡72歲)，ARI組為6536例，對照組為4846例。ARI組患者可能已接受了恩雜魯胺、阿帕魯胺或達洛魯胺聯(lián)合雄激素剝奪療法，或其他恩雜魯胺的聯(lián)合治療;對照組患者可能已接受了安慰劑、比卡魯胺或阿比特龍。

跌倒發(fā)生率在ARI組為525例次(8%)，在對照組為221例次(5%)。ARI組的骨折發(fā)生率為242例次(4%)，對照組為107例次(2%)。使用ARI會增高跌倒和骨折的風險：所有等級的跌倒(RR=1.8，95%CI 1.42~2.24，P<0.001)，≥3級的跌倒(RR=1.6，95%CI 1.27~2.08，P<0.001);所有等級的骨折(RR=1.59，95%CI 1.35~1.89，P<0.001)，≥3級的骨折(RR=1.71，95%CI 1.12~2.63，P=0.01)。

 (編譯 楊建新)