美國(guó)MD安德森癌癥中心Chang等報(bào)告，盡管結(jié)直腸癌(CRC)的指南一致性醫(yī)療(GCC)率更高，但黑人患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)比白人患者更高。(J Natl Cancer Inst. 2020年11月24日在線(xiàn)版 doi: 10.1093/jnci/djaa182.)

這項(xiàng)研究的目的是在美國(guó)局部區(qū)域CRC患者人群中，確定種族和長(zhǎng)期癌癥結(jié)局(復(fù)發(fā)率和總生存OS)的相關(guān)性。

該項(xiàng)主要針對(duì)患者數(shù)據(jù)的隊(duì)列研究，與美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)合并為癌癥特別研究委員會(huì)的一部分。研究人群是2006~2007年手術(shù)并隨訪(fǎng)5年的Ⅰ~Ⅲ期CRC患者隨機(jī)樣本。應(yīng)用匯總數(shù)據(jù)開(kāi)展傾向加權(quán)的多變量Cox回歸，以得出統(tǒng)計(jì)推斷。僅對(duì)接受GCC的原發(fā)性CRC患者進(jìn)行了預(yù)先指定的敏感性分析。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)都是雙側(cè)的。

研究人群包括8176例患者，其中9.9%(811例)為黑人，90.1%(7365例)為白人。黑人患者更有可能沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)不足，家庭收入較低，教育程度較低(所有P<0.001)。黑人對(duì)比白人結(jié)腸癌患者的GCC率更高(76.9% vs. 72.6%，P=0.02)，黑人和白人直腸癌患者接受放射治療的比率相似(69.1% vs. 66.6%，P=0.64)。黑人種族與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.48，95%CI 1.26~1.73)和死亡率(HR=1.37，95%CI 1.18~1.59)的增高均獨(dú)立相關(guān)。

僅在GCC患者中開(kāi)展的敏感性分析顯示，復(fù)發(fā)(HR=1.51，95%CI 1.27~1.79)和OS(HR=1.40，95%CI 1.18~1.66)的觀(guān)測(cè)效應(yīng)持續(xù)存在。

(編譯 任曉麗)