美國MD Anderson癌癥中心Ranasinghe等報(bào)告，前列腺導(dǎo)管腺癌(DAC)相對前列腺癌(PAC)患者，無論選用根治性前列腺切除術(shù)(RP)還是根治性放療(RTx)，預(yù)后均更差，若干固有耐藥途徑的上調(diào)提示雄激素剝奪療法(ADT)療效不佳。(Eur Urol. 2020年12月3日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.11.015)

DAC是一種罕見的、侵襲性的、組織學(xué)變異的前列腺癌，可常規(guī)療法治療，類似于高危PAC。為了評估接受DAC或高危PAC治愈性治療男性的結(jié)局，并探討ADT在改善DAC結(jié)局方面的作用，該項(xiàng)中心回顧性研究納入2005~2018年所有cT1~4N0~1期DAC的患者，比較了RP或RTx的DAC隊(duì)列與高危PAC隊(duì)列，應(yīng)用Kaplan-Meier法和Cox回歸模型分析了無轉(zhuǎn)移生存期(MFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，共入組228例DAC男性，其中RP療法163例，RTx療法34例，新輔助聯(lián)合RP療法31例;DAC患者163例，接受RP的PAC患者155例;接受RTx的DAC患者34例，PAC患者74例。

與PAC患者相比，接受RP或RTx治療的DAC患者的5年MFS率分別為75% vs. 95%和62% vs. 93%(P<0.001)，5年OS率分別為88% vs. 97%和82% vs. 100%(P<0.05)。在RP后接受輔助/挽救性ADT治療的76例男性中，DAC隊(duì)列的MFS和OS也較PAC更差(P<0.01)?；蚪M分析表明，11例ADT治療的DAC者中，10例(91%)固有雄激素耐藥途徑上調(diào)。此外，15例RP前僅接受新輔助ADT治療的DAC患者，均無任何病理性降期。

(編譯 王文明)