英國皇家外科醫(yī)學(xué)院Parry等報(bào)告，與單用體外放療(EBRT)治療前列腺癌相比，低劑量率近距離瘤床加量的胃腸道(GI)毒性和泌尿生殖道(GU)毒性均更差，高劑量率近距離瘤床加量的GU毒性更差。但高劑量率近距離瘤床加量的骨相關(guān)事件(SRE)和前列腺癌歸因死亡率(PCSM)低于單用EBRT。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020年12月3日在線版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.11.023)

與單用EBRT相比，聯(lián)合近距離放療可降低前列腺癌患者的復(fù)發(fā)率，但隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或大規(guī)模觀察性研究并未直接比較近距離放射治療的瘤床加量類型。該項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究使用了相關(guān)的國家癌癥登記數(shù)據(jù)、放療數(shù)據(jù)、行政醫(yī)院數(shù)據(jù)以及在英國診斷為中危、高危和局部晚期前列腺癌的病歷記錄共54 642例。其中11 676例的記錄與診斷后至少18個(gè)月收集的、全國患者調(diào)查的結(jié)局相關(guān)聯(lián)。研究者應(yīng)用競爭性風(fēng)險(xiǎn)回歸分析比較了5年后的GI毒性、GU毒性、SRE和PCSM，并根據(jù)患者和腫瘤特征進(jìn)行了校正。

結(jié)果顯示，對(duì)比高劑量率近距離瘤床加量(16.7%)或單用EBRT(18.7%)，低劑量率近距離瘤床加量(52.3%)后的5年胃腸道毒性顯著增高。與單用EBRT(10.4%)相比，低劑量率近距離瘤床加量(15.8%)和高劑量率近距離瘤床加量(16.6%)的5年GU毒性顯著增高。這些毒性模式與患者報(bào)告的平均腸功能評(píng)分(低劑量率近距離瘤床加量：77.3;高劑量率近距離瘤床加量：85.8;單用EBRT：84.4)和患者報(bào)告的平均尿路阻塞/刺激功能評(píng)分(低劑量率近距離瘤床加量：72.2;高劑量率近距離瘤床加量：78.9;單用EBRT：83.8)相匹配。與單用EBRT(分別為2.8%和3.5%)相比，高劑量率近距離瘤床加量治療后5年的SRE和PCSM率均顯著降低(分別為2.4%和2.7%)。

(編譯 艾仲勛)