美國Huntsman癌癥研究所Collin等報(bào)告的一項(xiàng)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了臨床隨訪和行為干預(yù)的重要性，并支持堅(jiān)持輔助內(nèi)分泌治療可預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)。(Clin Cancer Res. 2020年12月17日在線版 DOI:10.1158/1078-0432.CCR-20-3974)

雌激素受體(ER)陽性的絕經(jīng)前婦女被開出5~10年的內(nèi)分泌治療處方，以預(yù)防或延遲復(fù)發(fā)。在這項(xiàng)研究中，評(píng)估了絕經(jīng)前婦女隊(duì)列中早期停止內(nèi)分泌治療與乳腺癌復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。

確定了4503例絕經(jīng)前ER+乳腺癌患者，這些患者開始了輔助內(nèi)分泌治療，并在丹麥乳腺癌組臨床數(shù)據(jù)庫中注冊(cè)(2002~2011年)。

如果患者在乳腺癌手術(shù)后不到1.5年內(nèi)復(fù)發(fā)或失訪，則排除在外。如果患者在復(fù)發(fā)前至少接受了4.5年的治療或停止用藥少于6個(gè)月，則認(rèn)為內(nèi)分泌治療已完成。暴露狀態(tài)每年更新一次，并建模為隨時(shí)間變化的變量。

通過隨時(shí)間變化的權(quán)重(根據(jù)多變量logistic回歸模型計(jì)算得出)考慮了基線和隨時(shí)間變化的混雜因素，并包括在回歸模型中估計(jì)早期停藥與復(fù)發(fā)相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。

在研究隨訪中，有1001例(22%)婦女停止了內(nèi)分泌治療。研究觀察到停止內(nèi)分泌治療的患者中有202例(20%)復(fù)發(fā)，而完成推薦治療的患者中有388例(11%)復(fù)發(fā)。終止內(nèi)分泌治療的女性相對(duì)于完成治療的女性，經(jīng)多變量校正的復(fù)發(fā)率更高(HR=1.67，95%CI 1.25~2.14)。

(編譯 胡楊)