加拿大Rakovitch等報告，21基因復發(fā)評分(RS)可以預測原位導管癌(DCIS)患者的乳腺癌(BC)死亡率，其結(jié)合診斷時的年齡(≤50歲)可以確定放療能降低BC死亡風險的患者。(J Nat Cancer Inst. 2020年12月28日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djaa179.)

無法識別DCIS患者的BC死亡風險，這已經(jīng)阻礙了減少DCIS過度治療的努力。21基因RS可以預測浸潤性BC患者的遠處轉(zhuǎn)移，但其在DCIS中的預后作用尚不清楚。

該研究對保乳治療后診斷時≤75歲的1362例DCIS患者進行了人群分析;使用傾向性評分校正模型探究其他因素導致的死亡競爭風險，并檢驗了交互作用，從而檢驗了高RS(先驗>25)與BC死亡風險之間的關聯(lián)。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)。

中位隨訪16年，有36例(2.6%)死于BC，200例(14.7%)因其他原因死亡。RS的中位值為15(0~84);29.6%的患者具有較高的RS。高RS與診斷時≤50歲、僅接受保乳術治療的BC死亡風險增加11倍相關(HR=11.27，95%CI 3.00~42.33，P<0.001)，20年的BC累積死亡風險達9.4%(95%CI 2.3%~22.5%)。對高RS的女性，接受RT治療與71%(HR=0.29，95%CI 0.10~0.89，P=0.03)的BC死亡風險，以及20年的BC累積死亡風險相對降低5%相關。 (編譯 胡楊)