美國羅切斯特大學(xué)的Magnuson等報(bào)告，癌癥和衰老研究小組-乳腺癌(CARG-BC)評(píng)分的制定和驗(yàn)證，可預(yù)測早期乳腺癌老年患者的3~5級(jí)化療毒性。(J Clin Oncol. 2021年1月14日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.02063)

目前可預(yù)測早期乳腺癌老年患者化療毒性風(fēng)險(xiǎn)的工具有限。研究者前瞻性評(píng)估了來自16個(gè)機(jī)構(gòu)的、接受新輔助或輔助化療的、Ⅰ~Ⅲ期、≥65歲乳腺癌患者的老年病和臨床特征，這些特征可預(yù)測3~5級(jí)化療的毒性;采用最佳子集選擇的Logistic回歸來識(shí)別毒性的獨(dú)立預(yù)測因子，并將其納入具有加權(quán)變量評(píng)分的模型中，使用ROC曲線(AUC)下面積和擬合優(yōu)度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)評(píng)估模型性能。該模型經(jīng)過內(nèi)部和外部驗(yàn)證。

在473例患者中(開發(fā)隊(duì)列283例，驗(yàn)證隊(duì)列190例)，有46%的患者出現(xiàn)了3~5級(jí)化療毒性。確定了八個(gè)獨(dú)立預(yù)測因素(每個(gè)因素都分配加權(quán)分)：蒽環(huán)類藥物使用(1分)，Ⅱ期或Ⅲ期(3分)，計(jì)劃治療時(shí)間>3個(gè)月(4分)，肝功能異常(3分)，低血紅蛋白(3分)，跌倒(4分)，步行受限(3分)和缺乏社會(huì)支持(3分)。

研究者計(jì)算了每例患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，并定義了三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組：低風(fēng)險(xiǎn)組(0~5分)，中風(fēng)險(xiǎn)組(6~11分)或高風(fēng)險(xiǎn)組(≥12分)。在開發(fā)隊(duì)列中，這三組的3~5級(jí)化療毒性的發(fā)生率分別為19%、54%和87%(P<0.01)。

在驗(yàn)證隊(duì)列中，相應(yīng)的毒性發(fā)生率分別為27%、45%和76%。在開發(fā)隊(duì)列中，AUC為0.75(95%CI 0.70~0.81)，在驗(yàn)證隊(duì)列中AUC為0.69(95%CI 0.62~0.77)。風(fēng)險(xiǎn)組也與住院和降低劑量強(qiáng)度有關(guān)(P<0.01)。

(編譯 胡楊)