美國伊利諾伊大學芝加哥分校Hoskins等報告的一項隊列研究顯示，與具有類似復發(fā)評分的非西班牙裔白人女性相比，美國黑人女性更有可能發(fā)生高風險復發(fā)評分并死于腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌。Oncotype DX乳腺癌復發(fā)評分測試在黑人女性中的預后準確性較低，這表明用于鑒定輔助化療候選人的基因組測定法可能需要在種族/民族多樣性較高的人群中進行模型校正。(JAMA Oncol. 2021年1月21日在線版 DOI：10.1001/jamaoncol.2020.7320)

考慮到21基因復發(fā)評分已廣泛用于確定輔助化療的候選者，因此檢查Oncotype DX乳腺癌復發(fā)評分測試在不同患者人群中的表現(xiàn)很重要，以驗證這種針對種族/民族少數(shù)群體女性患者量身定制的治療方法。

該研究的目的是調(diào)查激素依賴型乳腺癌女性的乳腺癌歸因死亡率，在種族/民族之間是否因Oncotype DX乳腺癌復發(fā)評分測試所定義的風險類別而異，以及21基因復發(fā)評分的預后準確性是否因種族/民族而異。

這項基于人群的回顧性隊列研究使用了監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果Oncotype DX 2004~2015年數(shù)據(jù)庫，以獲取18歲以上美國女性的乳腺癌歸因生存數(shù)據(jù)，這些女性在2004年1月1日至2015年12月31日被診斷出原發(fā)Ⅰ~Ⅲ期雌激素受體陽性乳腺癌，并通過基因組健康臨床實驗室進行了腫瘤檢測。2020年4月20日至9月27日分析數(shù)據(jù)。

主要結(jié)果是不同種族/民族分組的乳腺癌歸因死亡率，按21基因復發(fā)評分風險類別進行分層。次要分析比較了不同種族/民族之間復發(fā)評分的預后準確性。

結(jié)果總共有86 033例具有Oncotype DX乳腺癌復發(fā)評分測試信息的乳腺癌患者(平均年齡57.6歲±10.6歲)可供分析，其中包括64 069例(74.4%)為非西班牙裔白人女性，6719例(7.8%)為非西班牙裔黑人婦女，7944例(9.2%)為西班牙裔婦女，6950例(8.0%)為亞裔/太平洋島土著婦女，351例(0.4%)為美國印第安人/阿拉斯加土著婦女。

對比非西班牙裔白人女性，黑人女性的復發(fā)評分明顯更可能高于25分(13.7% vs. 17.7%，P<0.001)。在腋窩淋巴結(jié)陰性腫瘤的婦女中，校正年齡、腫瘤特征和治療的競爭風險模型發(fā)現(xiàn)，在每個復發(fā)評分風險分層內(nèi)，黑人的乳腺癌歸因死亡率均高于非西班牙裔白人婦女，復發(fā)評分為0~10的黑人女性的亞分布危險比為2.54(95%CI 1.44~4.50)，復發(fā)評分為11~25的黑人女性為1.64(95%CI 1.23~2.18)，評分大于25的黑人女性的危險比為1.48(95%CI 1.10~1.98)。

黑人女性中復發(fā)評分的預后準確性明顯較低，C指數(shù)為0.656(95%CI 0.592~0.720)，而非西班牙裔白人的C指數(shù)為0.700(95%CI 0.677~0.722)(P=0.002)。

(編譯 張書瑞)