美國麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院Guo等在兩項隊列研究的匯總分析顯示，年齡較大開始服用阿司匹林與降低結(jié)直腸癌(CRC)的風(fēng)險無關(guān)。相反，那些在70歲之前使用阿司匹林并持續(xù)到70歲或以上的人患CRC的風(fēng)險降低。(JAMA Oncol. 2021年1月21日在線版 DOI：10.1001 / jamaoncol.2020.7338)

盡管建議使用阿司匹林預(yù)防50~59歲成年人的CRC，但一項隨機臨床試驗的最新數(shù)據(jù)表明，阿司匹林對老年人沒有益處，甚至可能造成傷害。該研究的目的是探討老年人服用阿司匹林與發(fā)生CRC風(fēng)險之間的關(guān)系。

對美國的兩項大型隊列研究進行了匯總分析，其中護士健康研究(1980年6月1日至2014年6月30日)和健康專業(yè)人員后續(xù)研究(1986年1月1日至2014年1月31日)。納入了94 540名70歲或以上的參與者，女性隨訪至2014年6月30日，男性隨訪至2014年1月31日。除非黑色素瘤皮膚癌或炎性腸病外，診斷為任何癌癥的參與者均被排除在外。2019年12月至2020年10月進行了統(tǒng)計分析。使用Cox比例風(fēng)險模型計算CRC事件的多變量校正風(fēng)險比(HR)和95%CI。

在94 540名參與者中，女性平均年齡 76.4歲±4.9歲，男性為77.7歲±5.6歲; 67 223(71.1%)為女性; 65 259(97.1%)為白人女性，24 915(96.0%)為年齡在70歲或以上的白人男性，在996 463人年的隨訪中記錄了1431例CRC事件。

校正其他風(fēng)險因素后，與非常規(guī)服用阿司匹林的人群相比，經(jīng)常服用阿司匹林與70歲或以上人群的CRC患病風(fēng)險顯著降低(HR=0.80，95%CI 0.72~0.90)相關(guān)。但是，只有在70歲前開始服用阿司匹林的阿司匹林使用者中，這種逆相關(guān)性才很明顯(HR=0.80，95%CI 0.67~0.95)。相反，在70歲或之后開始使用阿司匹林與降低CRC的風(fēng)險沒有顯著相關(guān)性(HR=0.92，95%CI 0.76~1.11)。

(編譯 楊俊杰)