英國倫敦帝國學院Eldred-Evans等報告，篩查一般人群的前列腺癌時，與單獨用于PSA水平≥3 ng/mL的閾值相比，MRI評分4~5分定義的陽性結果可發(fā)現(xiàn)更多的有臨床意義癌，且不增加活檢或過度診斷的人數(shù)。沒有證據(jù)表明，與單用PSA檢測相比，超聲檢查具有更好的性能。(JAMA Oncol. 2021年2月11日在線版 DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.7456)

PSA篩查前列腺癌會導致診斷不足和診斷過度。短回波時間的非對比增強磁共振成像(MRI)或經(jīng)直腸超聲檢查可能會克服這些限制。

為了比較PSA檢查、MRI和超聲檢查作為前列腺癌篩查檢查的性能，該項前瞻性、人群為基礎的設盲隊列研究(IP1-PROSTAGRAM)自英國7個初級保健實踐中心和2個影像學中心入組2018年10月10日至2019年5月15日受邀參加前列腺癌篩查的、50~69歲的男性，均接受了PSA篩查、MRI(T2加權和彌散)和超聲檢查(B型超聲和剪切波彈性成像)。

任何檢查結果為陽性，則進行系統(tǒng)的12針活檢。如果MRI或超聲檢查結果為陽性，則進行其他的圖像融合靶向活檢。主要終點為MRI或超聲檢查陽性(定義為評分3~5分或4~5分)或PSA檢測陽性男性的比例。

結果顯示，總2034名男性受邀，其中411名參加了篩查，408名同意接受了所有的篩查測試。MRI陽性率(得分3~5分)高于PSA檢測陽性率，分別為17.7%(95%CI 14.3%~21.8%)和9.9%(95%CI 7.3%~13.2%，P<0.001)。

超聲檢查陽性率(得分3~5分)也高于PSA檢測陽性率，為23.7%(95%CI 19.8%~28.1%，P<0.001)。當影像評分閾值為4~5分時，MRI陽性率與PSA檢測陽性率相似，為10.6%(95%CI 7.9%~14.0%，P=0.71)，超聲檢查陽性率也是如此，為12.8%(95%CI 9.9%~16.5%，P=0.15)。

PSA檢測(≥3 ng / mL)發(fā)現(xiàn)7例有臨床意義癌，MRI評分3~5分時發(fā)現(xiàn)14例癌癥，MRI評分4~5分時發(fā)現(xiàn)11例癌癥，超聲檢查評分3~5分時發(fā)現(xiàn)9例癌癥，4~5分時發(fā)現(xiàn)4例癌癥。分別有6例、7例、5例、13例和7例被PSA檢測、MRI評分3~5分檢測、MRI評分4~5分檢測、超聲檢查3~5分檢測和超聲檢查4~5分檢測定為無臨床意義癌。 (編譯 紀懷強)