美國梅奧診所Nowakowski等報(bào)告，新發(fā)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)患者，包括活化B細(xì)胞(ABC)型患者，來那度胺聯(lián)合R-CHOP方案(R2CHOP)可改善結(jié)局。(J Clin Oncol. 2021年2月8日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.01375)

R2CHOP方案一線治療DLBCL有抗瘤活性，特別是ABC亞型。ECOG-ACRIN試驗(yàn)(E1412)是一項(xiàng)隨機(jī)Ⅱ期研究，入組新發(fā)的、國際預(yù)后指數(shù)(IPI)≥2的、ECOG PS評分≤2的、Ⅱ期大包塊至Ⅳ期的DLBCL患者，等比分予R2CHOP方案或R-CHOP方案治療(共6個(gè)周期)，使用NanoString Lymph2Cx分析腫瘤的起源細(xì)胞。主要終點(diǎn)為所有患者的無進(jìn)展生存期(PFS)，共同的主要終點(diǎn)為ABC型患者的PFS。次要終點(diǎn)包括總緩解率(ORR)、完全緩解率(CR)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，招募了349例患者，可評估患者280例，其中ABC型94例，GCB樣類型122例，無法分類18例，類型未知46例。R2CHOP組和R-CHOP組分別有患者145例和135例。兩組基線特征均衡，中位年齡為66歲(24~92歲)，Ⅳ期疾病占70%，IPI評分2分、3分、4/5分者分別占34%、43%和24%。

R2CHOP組中骨髓抑制更常見。R-CHOP組的ORR和CR率分別為92%和68%，R2-CHOP組分別為97%(P=0.06)和73%(P=0.43)。中位隨訪3.0年。與R-CHOP相比，R2CHOP可將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低34%(HR=0.66，95%CI 0.43~1.01)，3年P(guān)FS率分別為73%和61%(P=0.03)，3年OS率分別為83%和75%(HR=0.67，P=0.05)。對于ABC亞型患者，R2CHOP方案的PFS風(fēng)險(xiǎn)比為0.67(P=0.1)。

(編譯 梁占存)